🔬 ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КЕЙС: ЧЁРНЫЙ УЗЕЛОК НА ПАЛЬЦЕ — МЕЛАНОМА ИЛИ НЕТ?
🔬 ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КЕЙС: ЧЁРНЫЙ УЗЕЛОК НА ПАЛЬЦЕ — МЕЛАНОМА ИЛИ НЕТ? 75-летняя женщина. Пигментное образование на пальце сохранялось больше года. Пациентка обратилась из-за небольшого сине-чёрного узелка на тыльной поверхности среднего пальца левой руки. Образование не болело и не вызывало зуда, но из-за цвета и длительного существования вызывало опасения по поводу меланомы. При осмотре выявили округлую, чётко отграниченную папулу диаметром около 3 мм. Поверхность была слегка гиперкератотической. Признаков изъязвления и окружающей эритемы не было. В анамнезе пациентка отрицала травму, ручной труд и приём антикоагулянтов. 🔎 Что показала дерматоскопия? Обнаружили: однородную чёрную область; локальные участки гиперкератоза; центральное отверстие, напоминающее комедон; отсутствие видимых сосудистых структур. Однако типичные дерматоскопические признаки кровоизлияния были выражены недостаточно, а длительное существование и плотность образования не позволяли уверенно исключить опухоль. 🧬 Что показала гистология? В роговом слое обнаружили кистозную полость с эозинофильным аморфным материалом, соответствующим скоплению геморрагического содержимого. Окончательный диагноз — подроговая гематома (subcorneal haematoma). Это доброкачественное скопление крови в роговом слое, способное имитировать меланоцитарное новообразование. ⚠️ Почему этот случай важен? Обычно подроговые гематомы возникают после механического воздействия и исчезают за несколько недель. В данном случае образование сохранялось более года и располагалось в нетипичной зоне — на пальце. Поэтому ни отсутствие травмы, ни нетипичная дерматоскопическая картина не позволяли поставить диагноз только клинически. 📌 Практический вывод При сине-чёрных образованиях акральных зон важно сопоставлять клиническую картину, дерматоскопию и анамнез. Если образование сохраняется длительно, имеет атипичные признаки или диагноз остаётся неопределённым, необходимо рассмотреть морфологическую верификацию, а не исключать меланому только по внешнему виду. Вопрос коллегам: какие дерматоскопические признаки помогают вам отличать подроговую гематому от меланомы, особенно при нетипичной локализации? Источник: Shang M. et al. A Case of Nonpedal Subcorneal Haematoma Mimicking Melanoma. Acta Dermato-Venereologica. 2026;106:0641. DOI: 10.2340/actadv.v106.adv-2026-0641.