ЯД

Я Дерматолог Трихолог

Маркетинг · 3 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🩺 Клинический случай для врачей-трихологов

🩺 Клинический случай для врачей-трихологов Поредение волос на затылке: почему пациенту с алопецией может не подойти трансплантация Пациенты: двое мужчин, 25 и 26 лет. Жалобы и анамнез Оба пациента отмечали постепенное диффузное поредение волос на протяжении нескольких лет: в первом случае — около 7 лет, во втором — около 5 лет. При осмотре уменьшение плотности волос выявлялось не только в лобно-теменной зоне и на макушке, но и в височных и затылочной областях. Тест натяжения волос был отрицательным. Признаков выраженной рубцовой алопеции не обнаружили. Диагностическая задача При классической андрогенетической алопеции затылочная зона обычно относительно сохранна и может использоваться как донорская при трансплантации. Однако у этих пациентов поредение затрагивало всю волосистую часть головы. Трихоскопия выявила: выраженную вариабельность диаметра волосяных стержней; увеличение доли миниатюризированных волос; снижение количества волос в фолликулярных объединениях; изменения не только на макушке, но и в затылочной зоне. Для уточнения диагноза выполнили парные 4-мм панч-биопсии из теменной и затылочной областей. Гистологическое исследование подтвердило миниатюризацию фолликулов в обеих зонах и снижение соотношения терминальных и пушковых волос. Окончательный диагноз Диффузная непаттерновая алопеция — diffuse unpatterned alopecia (DUPA), вариант спектра андрогенетической алопеции с вовлечением затылочной донорской зоны. Лечение и динамика Оба пациента получали финастерид внутрь по 1 мг/сут и миноксидил 5% местно. Через 6 месяцев при повторной оценке увеличилась плотность непушковых волос и уменьшилась степень миниатюризации как на макушке, так и в затылочной области. Результат соответствовал частичному улучшению и стабилизации в краткосрочном наблюдении. Трансплантацию волос не рекомендовали на данном этапе, поскольку стабильность донорских фолликулов не была подтверждена. Практические выводы При диффузном поредении нельзя автоматически считать затылочную область сохранной донорской зоной. Трихоскопия должна включать сопоставление теменной и затылочной областей, особенно если пациент рассматривает трансплантацию. При диагностической неопределённости биопсия из двух зон может подтвердить распространённую миниатюризацию фолликулов. Решение о трансплантации следует отложить, если донорская зона вовлечена в патологический процесс; тактика зависит от стабильности заболевания и индивидуального обследования. Ограничения: это серия всего из двух пациентов; результаты шестимесячного наблюдения не позволяют делать выводы об эффективности лечения для всех пациентов с DUPA. Источник: Xu Y. et al. Case Report: Paired vertex-occipital assessment reveals donor-area involvement in diffuse unpatterned alopecia. Frontiers in Medicine. 2026;13:1797275.