🥗 Средиземноморский рацион для снижения веса: улучшение качества питания не всегда озн...
🥗 Средиземноморский рацион для снижения веса: улучшение качества питания не всегда означает большее снижение массы тела DELISH Randomized Clinical Trial — JAMA Network Open, 2026 Что произойдёт, если программу снижения веса построить не вокруг жёсткого ограничения калорий, а вокруг устойчивого средиземноморского паттерна питания и постепенного изменения пищевого поведения? Именно это изучали в рандомизированном исследовании DELISH. В исследование включили 360 взрослых с ожирением: средний возраст составил 54,7 года, медиана ИМТ — 35,1 кг/м². Участников случайным образом распределили в две группы. 🔬 Что сравнивали? В первой группе использовали адаптированную средиземноморскую программу Med-South. Она состояла из трёх этапов: 1–4 месяц: работа прежде всего над качеством рациона, без акцента на похудение. 5–12 месяц: добавлялась целенаправленная работа по снижению массы тела. 13–24 месяц: поддержание достигнутых изменений и профилактика возврата веса. Программу проводили зарегистрированные диетологи, используя в том числе поведенческие стратегии и мотивационное интервьюирование. Контрольная группа получила программу WeightWatchers, ориентированную прежде всего на снижение энергетической ценности рациона. 📊 А что получилось? Вот здесь начинается самое интересное. Через 24 месяца статистически значимой разницы в снижении массы тела между группами не было. Скорректированное изменение массы тела составило: 🥗 средиземноморская программа — −3,40% контрольная программа — −3,51% Разница — всего −0,11 процентного пункта (95% ДИ от −1,79 до 1,57; P=0,90). То есть сама по себе ставка на средиземноморский паттерн не привела к дополнительной потере веса по сравнению с контрольной программой. 🥦 Но качество питания действительно изменилось И именно это делает исследование интересным для диетолога. Участники средиземноморской группы имели существенно большее улучшение качества рациона по Alternative Healthy Eating Index. Разница между группами составила 3,62 балла (95% ДИ 1,11–6,12; P=0,005). Также участники меняли структуру рациона: увеличивалась доля моно- и полиненасыщенных жиров и менялись другие характеристики потребляемой пищи в сторону более качественного пищевого паттерна. 🧠 Почему этот результат важен? Исследование хорошо показывает, что понятия «лучшее качество питания» и «большее снижение массы тела» — не одно и то же. Средиземноморский паттерн может менять состав рациона и пищевое поведение даже тогда, когда итоговая масса тела оказывается сопоставимой с другой структурированной программой снижения веса. Для практического диетолога это важный момент: оценивать эффективность вмешательства только по цифре на весах может быть недостаточно. Кроме того, в исследовании была достаточно высокая потеря участников к 24-му месяцу наблюдения: до финального визита дошли 64,8% участников средиземноморской группы и 72,5% контрольной. Это нужно учитывать при интерпретации долгосрочных результатов. 💬 Клинический вопрос для обсуждения Должна ли главная цель диетотерапии при ожирении заключаться только в снижении массы тела? Этот RCT показывает интересную ситуацию: две программы дали сходный результат по весу, но одна из них привела к более выраженному улучшению качества рациона. Для диетолога это уже вопрос не только «сколько килограммов потерял пациент», но и каким стал его рацион и насколько устойчивыми могут оказаться изменения пищевого поведения. Источник: Keyserling TC et al. Weight Loss Intervention Promoting an Adapted Mediterranean-Style Dietary Pattern: The DELISH Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2026;9(8):e2629006. DOI 10.1001/jamanetworkopen.2026.29006. #диетология #нутрициология #питание #ожирение #снижениевеса #средиземноморскаядиета #диетотерапия #нутрициолог #JAMA #клиническиеданные