Я Эндокринолог Эндокринология

🔎Витамин D: российские эндокринологи предлагают отказаться от массового скрининга Российская ассоциация эндокринологов подготовила проект новых клинических рекомендаций по лечению дефицита витамина D. Как пишет «Коммерсантъ», документ должен сменить версию 2021 года и предлагает пересмотреть подход к обследованию: не списывать большинство жалоб на дефицит витамина D и не назначать анализ всем подряд. Одна из причин — отсутствие единого научного консенсуса о норме витамина D. Сейчас часто используется диапазон 30–60 нг/мл, но международные данные показывают, что у значительной части жителей Европы, Северной Америки и России уровень витамина D ниже 30 нг/мл. При этом почти все исследователи сходятся, что уровень ниже 12 нг/мл является явным дефицитом для любого возраста. В проекте рекоме…

+4

29-летняя беременная женщина получала левотироксин из-за низкого FT4 при невысоком ТТГ. Но одновременно быстро увеличивалась масса тела, появились лунообразное лицо, «буйволовый горб» и широкие фиолетовые стрии. МРТ обнаружила образование правого надпочечника размером 3,9 × 2,5 × 2,1 см. Диагноз — АКТГ-независимый синдром Кушинга вследствие аденомы надпочечника. Кейс: низкий FT4 оказался не главным диагнозом 29-летняя женщина на 17-й неделе беременности получала левотироксин из-за сохраняющегося снижения FT4 при ТТГ 0,5 мкМЕ/мл. Но клиническая картина постепенно становилась необычной. У пациентки появились: • быстрое увеличение массы тела; • лунообразное лицо; • дорсоцервикальное отложение жира; • широкие фиолетовые стрии на животе. Исследование кортизола показало выраженное нарушение сут…

+1

🧬 Высокий ТТГ + повышенный fT4: когда нужно искать тиреотропиному Пациентка 36 лет наблюдалась с необычным сочетанием: повышенные свободные тиреоидные гормоны при отсутствии подавления ТТГ. Изначально всё выглядело иначе. Во время первой беременности у пациентки обнаружили ТТГ 2,57 мМЕ/л. УЗИ показало отсутствие левой доли щитовидной железы — гемиатерию щитовидной железы. Была назначена левотироксиновая терапия. В последующие годы дозу постепенно увеличивали из-за роста ТТГ. Но затем возникла парадоксальная ситуация: 🔺 fT4 повышен 🔺 сохраняется повышенный/неподавленный ТТГ 🔺 появились симптомы тиреотоксикоза — сердцебиение, непереносимость жары, бессонница, эмоциональная лабильность 🔺 потребность в левотироксине стала несоответствующей ситуации Возник вопрос: почему ТТГ не подавляется…

Кетоацидоз на тирзепатиде у пациентки без диабета Авторы описали 21-летнюю японскую пациентку без сахарного диабета, которая начала терапию тирзепатидом 2,5 мг 1 раз в неделю для снижения веса через онлайн-клинику и одновременно резко ограничила углеводы. Через месяц, после пятой инъекции, у пациентки появились выраженная тошнота и рвота, прием пищи резко снизился. За месяц масса тела уменьшилась с 75 до 54 кг. При поступлении выявили гипогликемию 68 мг/дл, метаболический ацидоз с высоким анионным разрывом, pH 7,22, бикарбонат 10 ммоль/л, кетонурию и резко повышенные кетоновые тела. Диагноз был сформулирован как кетоацидоз голодания. Лечение проводили внутривенными растворами с глюкозой. Ацидоз регрессировал в течение 12 часов, инсулин не потребовался, что авторы объясняют сохраненной э…

КР. Техника инъекций: почему осмотр мест введения нужен не «для галочки» В КР по СД 1 отдельно выделена техника инъекций инсулина. Причина проста: липодистрофии нарушают всасывание инсулина, могут увеличивать потребность в дозе, повышать вариабельность гликемии и риск гипогликемии. КР рекомендуют визуальный осмотр и пальпацию мест инъекций, а также проверку техники введения инсулина не реже 1 раза в 6 месяцев. Следует избегать инъекций в участки липодистрофии, шрамы, а также соблюдать правильное чередование мест введения: каждая следующая инъекция должна выполняться минимум на расстоянии 1 см от предыдущей. Отдельный практический пункт — иглы. Рекомендуются иглы для шприц-ручек длиной 4–5 мм или самые короткие доступные иглы, чтобы снизить риск внутримышечного введения. Иглы для шпр…

Агонисты рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа: данные 2026 года 📎 Применение агонистов рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП (семаглутид, лираглутид, тирзепатид) при диабете 1 типа (СД1) остаётся off-label (назначение лекарственного препарата по показаниям, в дозировках или для пациентов возраста, которые не указаны в официальной инструкции производителя), однако частота таких назначений растёт, особенно у пациентов с избыточной массой и инсулинорезистентностью. ➕ Последние систематические обзоры и мета-анализы дают предварительную картину. Объединённые результаты 21 РКИ (Chen Y. et al., 2026 (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.70111)) показали, что добавление арГПП-1 к инсулинотерапии у взрослых с СД1 сопровождается снижением HbA1c в среднем на 0,21%, массы т…

+3

🩺 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ЭНДОКРИНОЛОГОВ Киста надпочечника 20 см: гормонально неактивное образование, которое потребовало сложной операции 🎥 Видео операции — 8 минут 32 секунды Редкие образования надпочечников представляют диагностическую сложность не только из-за размеров, но и из-за необходимости определить гормональную активность, оценить риск злокачественности и выбрать оптимальную тактику лечения. В мае 2026 года в журнале VideoEndocrinology опубликован клинический случай пациента с гигантской псевдокистой левого надпочечника. 📋 Клинический случай Пациент — мужчина 51 года. В анамнезе — тупая травма живота, полученная много лет назад во время игры в футбол. Со временем у пациента увеличивалось образование в левой половине живота. Появилось чувство раннего насыщения: пациент …

Ищу желающих заполнять карточки товаров на ВБ! Работа полностью на удаленке с зп 150 000 рублей в месяц. Без опыта, нужен только телефон, занятость 3-6 часов в день. Всему обучат на бесплатном курсе и после возьму на работу. ✅ 3 дня уроков по 30 минут ✅ Домашки с проверкой и оплатой бонусами ✅ Плачу 10 тыс за каждую выполненную домашку Все кто пройдет курс, получат сертификат от школы с образовательной лицензией. ⚡ Набор заканчивается завтра 👍 Для регистрации жмите кнопку "Зарегистрироваться" Зарегистрироваться #реклама 16+ course.wildcard.ru О рекламодателе