🤔 ЭТО ПТИЦА? ЭТО САМОЛЁТ? 🦋 — 20 июля 2026 г. в 07:00:11.379
🤔 ЭТО ПТИЦА? ЭТО САМОЛЁТ? 🦋 Нет! Это легендарная бабочка - щитовидная железа… 🦋 Щитовидная железа (glandula thyroidea) - непарный эндокринный орган, расположенный в передней области шеи на уровне C5-Th1. Состоит из двух долей (правой и левой), соединённых перешейком. Примерно у 30% людей имеется пирамидальная доля (lobus pyramidalis) - остаток щитоязычного протока, тянущийся от перешейка вверх к подъязычной кости. 🦋 Железа лежит в висцеральном пространстве шеи, окружена собственной фиброзной капсулой и висцеральным листком IV фасции по Шевкуненко. Спереди прикрыта предтрахеальной пластинкой собственной фасции, грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцами. Сзади к ней прилежат гортань и трахея. Железа фиксирована к перстневидному хрящу и трахее связками. 🦋 Кровоснабжение щитовидной железы - одно из самых обильных в организме (5 мл/г/мин). Две верхние щитовидные артерии (aa. thyroideae superiores) - первые ветви a. carotis externa, отходят на уровне верхнего края щитовидного хряща. Две нижние щитовидные артерии (aa. thyroideae inferiores) - ветви щитошейного ствола (truncus thyrocervicalis), подходят к задней поверхности нижней трети железы. Иногда встречается непарная самая нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea ima) - от дуги аорты или плечеголовного ствола. 🦋 Венозный отток - через три пары вен. Верхние щитовидные вены впадают во внутреннюю ярёмную вену, средние - также в ярёмную, нижние - в плечеголовные вены. Нижние щитовидные вены образуют сплетение (plexus thyroideus impar) кпереди от трахеи - при трахеостомии его повреждение опасно кровотечением. 🦋 Отношение к возвратному гортанному нерву - критический момент топографии. N. laryngeus recurrens проходит в трахеопищеводной борозде, сзади от долей железы. Нижняя щитовидная артерия перекрещивает нерв: нерв может проходить спереди, сзади или между ветвями артерии. При тиреоидэктомии повреждение возвратного нерва вызывает паралич голосовых связок и осиплость, а при двустороннем повреждении - асфиксию. 🦋 Верхний гортанный нерв (ramus externus n. laryngei superioris) иннервирует m. cricothyroideus. Он идёт рядом с верхней щитовидной артерией, и при перевязке сосуда его легко повредить. Это вызывает потерю высоких тонов голоса - «усталость певца». 🦋 Структурно-функциональная единица - фолликул. Сферические образования, выстланные тироцитами, заполненные коллоидом. Тироциты синтезируют тиреоглобулин и захватывают йод из крови. Йодированный тиреоглобулин хранится в коллоиде фолликула, а по мере необходимости путём эндоцитоза возвращается в тироциты, где расщепляется до тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), которые выделяются в кровь. 🦋 Парафолликулярные клетки (C-клетки) лежат между фолликулами. Происходят из нервного гребня, синтезируют кальцитонин - гормон, снижающий уровень кальция в крови. Это антагонист паратгормона паращитовидных желёз. 🦋 Регуляция: гипоталамус выделяет тиреолиберин → стимулирует аденогипофиз выделять тиреотропный гормон (ТТГ) → стимулирует щитовидную железу синтезировать T3 и T4. Высокий уровень T3/T4 тормозит выделение тиреолиберина и ТТГ по принципу отрицательной обратной связи. Ключевой элемент гормонов - йод, суточная потребность около 150 мкг.