Международный консенсус 2026: применение агонистов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабе... — 28 июля 2026 г. в 11:22:29.314
Международный консенсус 2026: применение агонистов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа ✅Опубликован международный консенсус (ATTD, AACE, ISPAD, ADCES, IDF Europe, Breakthrough T1D), посвященный безопасному применению агонистов рецептора ГПП-1 и двойных агонистов ГПП-1/ГИП (семаглутид, тирзепатид) у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. ❗️Важно: документ не расширяет зарегистрированные показания, а предлагает алгоритмы безопасного ведения пациентов при использовании этих препаратов. Кандидаты для терапии ИМТ ≥30 кг/м²; ИМТ ≥27 кг/м² при наличии коморбидности (артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания). 📌Коррекция инсулина В первую очередь уменьшают дозы болюсного инсулина. Базальный инсулин снижают позже и более осторожно. Полная отмена инсулина недопустима. 📌Контроль кетонов Предпочтителен капиллярный β-гидроксибутират. Контроль обязателен при: -гликемии >11,1 ммоль/л -более 2 часов; -тошноте, рвоте; -инфекции; -снижении потребления пищи; -существенном уменьшении доз инсулина. Следует помнить о риске эугликемического кетоза. 📌Желудочно-кишечные эффекты Тошнота требует исключения кетоза и дефицита инсулина. При гастропарезе препараты применяют с осторожностью. 📌Ретинопатия Осмотр глазного дна — в течение 12 месяцев до начала терапии. При быстром снижении HbA1c — повторное обследование через 3–4 месяца. 📌Нутритивный статус На фоне терапии возможно снижение калорийности рациона на 16–39%. Рекомендуется контролировать потребление белка, микронутриентов и сохранять мышечную массу. Лекарственные взаимодействия Тирзепатид снижает экспозицию этинилэстрадиола (Cmax до 59%) — необходима дополнительная контрацепция. При беременности препараты отменяют! Вывод Консенсус акцентирует внимание на трех ключевых условиях безопасного применения препаратов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа: сохранение адекватной инсулинотерапии, регулярный контроль кетонов и тщательный клинический мониторинг пациентов. Источник: Garg SK, et al. Diabetes Technology & Therapeutics. 2026. PMID: 42246488. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42246488/) Автор текста: врач-эндокринолог Субботина Луиза Сергеевна