Неоваскуляризация диска: что нельзя пропустить при осмотре глазного дна
Неоваскуляризация диска: что нельзя пропустить при осмотре глазного дна Диабетическая ретинопатия может долго прогрессировать практически бессимптомно. Именно поэтому регулярное исследование глазного дна имеет принципиальное значение. В NEJM опубликован клинический случай 58-летней женщины с диабетом и диабетической ретинопатией. При стереофотографии глазного дна была выявлена неоваскуляризация диска — патологическое образование новых сосудов, выходящих за пределы плоскости сетчатки. Почему появляются новые сосуды? Основной механизм связан с хронической ишемией сетчатки. Недостаточное кровоснабжение приводит к активации ангиогенных факторов, прежде всего VEGF. В результате начинают формироваться патологические новообразованные сосуды. Проблема заключается в том, что эти сосуды: • хрупкие; • склонны к кровоизлияниям; • могут сопровождаться формированием фиброваскулярной ткани; • способны приводить к тракционным изменениям сетчатки. На что обращать внимание при осмотре? При обнаружении новообразованных сосудов необходимо оценить: — локализацию и распространённость неоваскуляризации; — наличие преретинальных или витреальных кровоизлияний; — состояние макулы; — признаки тракции; — степень диабетического поражения сетчатки. Практический вывод Неоваскуляризация диска — не просто «ещё один признак диабетической ретинопатии». Это маркер пролиферативной стадии заболевания, который требует своевременной оценки риска осложнений и определения дальнейшей тактики. 📌 Вопрос коллегам: при выявлении неоваскуляризации какие методы визуализации вы предпочитаете использовать дополнительно к стандартной офтальмоскопии? Источник: NEJM, Images in Clinical Medicine, 6 июня 2026.