ЯЭ

Я Эндокринолог Эндокринология

Здоровье · 5 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

Бессимптомная ловушка: гигантская адренокортикальная карцинома у молодой женщины

Бессимптомная ловушка: гигантская адренокортикальная карцинома у молодой женщины 🩺 Клиническая картина Пациентка, 40 лет, обратилась с жалобами на тупую, нерадиирующую (не распространяющуюся в другие области) боль в левом боку, сохранявшуюся в течение 3 месяцев. При осмотре выявлена умеренная болезненность в области левого фланга (боковая часть живота), однако пальпируемого образования или общих симптомов, таких как гипертензия (повышенное давление) или изменения веса, не наблюдалось. Ведущий синдром — абдоминалгия (боли в животе) на фоне объемного процесса забрюшинного пространства. 🧪 Диагностика На УЗИ выявлено гетерогенное (неоднородное) гипоэхогенное образование 7,6 × 5.1 см. КТ с контрастом подтвердила наличие четко очерченной массы левого надпочечника размером 8,4 × 7,6 × 6,5 см с участками некроза (омертвения тканей). Гормональный профиль в норме: свободный кортизол мочи — 23,1 мкг/сут (норма: 4,6–28,6), сывороточный альдостерон — 13,57 нг/дл (норма: 3,3–23,3), норметанефрин плазмы — 128,46 пг/мл (норма: 0–190). Опухоль классифицирована как гормонально-неактивная. ⚡ Почему этот случай особенный Сложность заключается в абсолютном отсутствии эндокринных нарушений при значительных размерах опухоли. Адренокортикальный рак (АКР) — редчайшая злокачественная опухоль (0,7–2 случая на миллион), которая часто имитирует доброкачественные аденомы, скрываясь за «маской» неспецифических болей до поздних стадий. 💬 Человеческая сторона Пациентка столкнулась с внезапным осознанием угрожающего диагноза при минимальном физическом дискомфорте. Страх перед неопределенностью сменился надеждой после успешной радикальной операции и чистого контрольного обследования. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: адренокортикальная карцинома (АКР) левого надпочечника, pT3N0M0. Гистология подтвердила злокачественность: индекс по шкале Вайса составил 6 баллов (при норме до 3), выявлены атипичные митозы (патологическое деление клеток) и инвазия (прорастание) в окружающую жировую клетчатку. Выбрана тактика открытой левосторонней адреналэктомии (удаление надпочечника) доступом «хемишеврон» для максимального контроля краев резекции и профилактики диссеминации (рассеивания) раковых клеток. Учитывая высокий риск рецидива (до 70%), пациентке показано строгое динамическое наблюдение с КТ-контролем каждые 3 месяца.