Редкий случай диссеминированного внелегочного туберкулеза: диагностика через биопсию по...
Редкий случай диссеминированного внелегочного туберкулеза: диагностика через биопсию под контролем эндоскопического УЗИ 🩺 Клиническая картина 72-летний мужчина поступил с жалобами на лихорадку, потерю веса (10 кг за 10 месяцев), анорексию (отсутствие аппетита) и дискомфорт в эпигастрии (верхней части живота). При осмотре: бледность, увеличенные лимфоузлы в брюшной полости. Ведущий синдром — интоксикация (слабость, потливость) + объемное образование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). 🧪 Диагностика - Лаборатория: - Лейкоциты — 12,5×10⁹/л (норма: 4–10×10⁹/л), - СРБ — 48 мг/л (норма: <5). - КТ с контрастом: утолщение стенки желудка (3,5 см), очаги в печени (1,2 см), увеличенные лимфоузлы. - Эндоскопия: субэпителиальное образование (подслизистая опухоль) в желудке + язва в пищеводе. - Эндо-УЗИ с биопсией: гранулематозное воспаление с некрозом. ПЦР подтвердил Mycobacterium tuberculosis. ⚡ Почему этот случай особенный Внелегочный туберкулез с поражением желудка, печени и лимфоузлов без легочных симптомов — редкость (5,5% случаев ТБ в Тайване). Опухолевидные образования имитировали рак, что затрудняло диагностику. 💬 Человеческая сторона Пациент долго отказывался от биопсии, опасаясь процедуры. Потеря веса и постоянный дискомфорт лишили его привычного образа жизни, но после лечения он вернулся к активности. 💊 Диагноз и терапия Диагноз: Диссеминированный внелегочный туберкулез (желудок, печень, лимфоузлы). Лечение: стандартная четырехкомпонентная схема (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол — «Akurit-4») в течение 9 месяцев. Через 3 месяца — регресс очагов на КТ.