ПОСТКОВИДНЫЕ БИЛИАРНЫЕ ДИСФУНКЦИИ
ПОСТКОВИДНЫЕ БИЛИАРНЫЕ ДИСФУНКЦИИ Тему этого поста подсказала история болезни одного участника группы: после недавней атаки коронавирусной инфекции у него обострилась проблема с желчевыделением. И это не случайно: помимо эпителия дыхательных путей вирус поражает эпителиальные клетки ЖКТ: гладкие мышцы слизистой оболочки желудка и кишечника, энтероциты (клетки эпителия кишечника), гепатоциты (основные клетки печени) и холангиоциты (эпителиальные клетки желчных протоков). При этом, по последним данным у пациентов с COVID - 19 все чаще обнаруживают, именно, гепатобилиарные нарушения (распространенность этого явления по подсчетам специалистов достигает 50% и выше). Это обусловлено способностью вируса взаимодействовать с рецепторами печени. Причем, благоприятствует этому гипоксия (кислородное голодание), которая сопутствует COVID - 19, и нарушения структуры микробиоты пищеварительного тракта, снижающие защитные свойства микрофлоры. И здесь чаще всего страдают даже не клетки самой печени, а клетки желчных протоков, так называемые холангиоциты, которые участвуют в производстве и оттоке желчи. Желчные протоки у пациентов с COVID - 19 подвегаются тройному удару: 1. Вследствие гипоксии. 2. Вследствие поражения вирусом самих эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцитов). 3. Вследствие иммунного воспалительного ответа. К этому следует добавить непосредственное повреждение вирусом клеток вегетативной нервной системы с повышением чувствительности блуждающего нерва (раздражение блуждающего нерва приводит к дисфункции желчного пузыря - спастическое сокращение с задержкой эвакуации желчи). В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи (симптомы: тошнота, горечь и сухость во рту, тяжесть и боли в правом подреберье, метеоризм, запор). По поводу лечения я здесь ничего писать не буду (лечение назначается с учетом полного анамнеза и носит индивидуальный характер), но лишь замечу, что традиционные желчегонные средства в данном случае приводят к ухудшению самочувствия больного. Все эти особенности необходимо учитывать при лечении пациентов с COVID - 19 и помнить, что этот вирус никуда не ушел - он остается с нами и билиарная система организма является одной из мишеней для его атаки. P.S. За последние дни сразу несколько участников группы сообщили о поражении организма вирусной инфекцией. При первых признаках вирусной активности полезны полоскания горла перекисью водорода (на 0,5 стакана теплой воды 40 - 45 капель перекиси). Делать это лучше на пустой желудок и ни в коем случае не глотать! Действенной мерой является и полоскание горла содой (на стакан теплой воды чайная ложка пищевой соды). Не глотать! Можно не полоскать горло, а просто, набрать в рот водного раствора соды и держать 5 минут. А после этого выплюнуть.