АНТИДЕПРЕССАНТЫ: ЧТО БОЛЬШЕ - ВРЕДА ИЛИ ПОЛЬЗЫ?
АНТИДЕПРЕССАНТЫ: ЧТО БОЛЬШЕ - ВРЕДА ИЛИ ПОЛЬЗЫ? Назначение антидепрессантов пациентам с различными нарушениями пищеварительной системы - не редкое событие. Как правило, это случается, когда врач иными способами не в состоянии справиться с недугом. Но, на сколько такое решение оправдано? В свое время специалисты исследовательского центра психиатрической и поведенческой генетики Университета Содружества Вирджинии (Ричмонд, США) и факультета психологии и поведенческих наук Университета Макмастера (Онтарио, Канада) Пол У.Эндюс, Ананда Амстадтер, Майкл К.Нил и Дж.Андерсон Томсон-младший выпустили обзорную статью под названием "Эволюционный анализ вопроса о том, приносят ли антидепрессанты больше вреда, чем пользы". Вот, основные моменты этого материала: 1. Принцип действия большинства антидепрессантов заключается в нарушении механизмов, регулирующих нейромедиатор серотонин (биологически активное вещество, которое выполняет функции тканевого гормона и передатчика сигналов между нервными клетками). Наше исследование подтверждает вывод о том, что антидепрессанты в целом приносят больше вреда, чем пользы, нарушая ряд адаптивных процессов, регулируемых серотонином. 2. Антидепрессанты вызывают повреждение нейронов и возвращают зрелые нейроны в незрелое состояние. 3. Даже у тех пациентов, кто хорошо реагирует на антидепрессанты, при длительном приеме снижается эффективность в уменьшении симптомов, что иногда приводит к полноценному рецидиву. Это свидетельствует о том, что мозг сопротивляется эффекту антидепрессантов, направленному на уменьшение симптомов. 4. Прием антидепрессантов связан с повышенным риском переломов костей у пожилых людей, поскольку антидепрессанты могут снижать минеральную плотность костной ткани. 5. Антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина, могут вызывать долгосрочное повышение уровня серотонина в кишечнике, поскольку обратный захват является основным механизмом выведения серотонина. Это может приводить к неблагоприятным последствиям, вследствие того, что повышенный уровень серотонина в слизистой оболочке кишечника связан с СРК (синдромом раздраженного кишечника). 6. Серотонин участвует в активации тромбоцитов, которая играет важную роль в процессе свертывания крови. А антидепрессанты блокируют поглощение серотонина тромбоцитами, что нарушает процесс свертывания крови и повышает риск патологического кровотечения (в частности, из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). 7. Большинство антидепрессантов усиливают нарушения сексуальной функции у мужчин и женщин, в том числе в таких аспектах, как влечение, возбуждение и оргазм. 8. Мы отмечаем, что до 60% потребителей антидепрессантов сообщают о желудочно-кишечных, сексуальных и других значительных побочных эффектах. 9. Мы изучили множество данных о влиянии антидепрессантов на здоровье человека. Современные данные свидетельствуют о том, что в целом антидепрессанты не являются ни безопасными, ни эффективными и похоже, что они приносят больше вреда, чем пользы. Например, после прекращения приема антидепрессантов некоторые пациенты сообщают о более тяжелых симптомах депрессии по сравнению с тем, что было до приема препаратов. 10. Мы не призываем практикующих врачей не назначать антидепрессанты. Нужно только более трезво оценивать связанные с ними риски и более внимательно рассматривать возможность использования других методов лечения с меньшим количеством побочных эффектов. МОЙ КОММЕНТАРИЙ. К выше сказанному хочу добавить, что некоторые антидепрессанты расслабляют глубокие мышцы ЖКТ за счет блокирования кальциевых каналов или рецепторов (эффект спазмолитиков). Это может привести к замедлению моторики кишечника, запорам и ослаблению пилорического и кардиального сфинктеров, что повышает риск рефлюкса. И последнее. По моим наблюдениям назначение антидепрессантов пациентам с нарушениями в пищеварительной системе, как правило, связано с недостаточной компетенцией. При адекватном лечении болезней пищеварительного тракта потребности в антидепрессантах нет никакой.