Мужчина, 70 лет — 1 октября 2026 г. в 07:00:08.582
Мужчина, 70 лет В анамнезе фибрилляция предсердий, хроническая болезнь почек. Недавно перенес лечение по поводу абсцесса печени, вызванным Klebsiella pneumoniae. В течение 3 дней жалуется на боли в горле, повышение температуры. Три дня назад пациенту проводилась чпЭХО-КГ. При осмотре пациент вялый, отмечатся высокая температура и озноб. Лабораторные исследования выявили значительное повышение маркеров воспаления, СРБ 29,4 мг/дл, количество лейкоцитов 20,6 × 103/мкл, с преобладанием нейтрофилов. Рентгенография ОГК: выраженных изменений не выявлено. Учитывая наличие абсцесса печени в анамнезе и текущую клиническую картину, пациенту было назначено лечение эртапенемом в отделении неотложной помощи. Далее он был переведен в гастроэнтерологическое отделение. Вскоре после поступления у пациента развилась прогрессирующая дисфагия, его перевели на питание жидкой пищей. Вскоре появились боль в шее справа, эритема и припухлость. Выполнена рентгенография: выявлен небольшой отек и эмфизема мягких тканей [рис. 1]. КТ шеи: отек и некроз стенок гипофарингеальной области и пищевода, что соответствовало глубокому инфицированию тканей шеи [рис. 2]. УЗИ: определяется абсцесс в правой части шеи [рисунок 3]. Была скорректирована антибактериальная терапия, затем проведена хирургическая обработка, во время которой был установлен дренаж и назогастральный зонд. По результатам интраоперационной эндоскопии признаков перфорации пищевода не выявлено, но было подозрение на повреждение правого грушевидного синуса. На фоне лечение состояние пациента улучшилось. Количество лейкоцитов и уровень СРБ снизились, объем отделяемого по дренажу значительно уменьшился. Начато питание мягкой пищей. Удалены дренаж и НГЗ. Пациент был выписан в стабильном состоянии и направлен на обследование в отоларингологическую клинику. Lee W, Liang CM, Yen HH. Deep Neck Infection Following Transesophageal Echocardiography: A Case Report and Literature Review. J Med Ultrasound. 2025 Sep 2;34(2):240-243. doi: 10.4103/jmu.JMU-D-25-00011. PMID: 42491986; PMCID: PMC13379182.