Печальный исход
Печальный исход Очень печально, что такое до сих пор случается в большом городе Питере. Поступает по дежурству, как водится, в 3 часа ночи, пациентка. Доставлена скорой помощью с диагнозом "Беременность 38 недель. СДБ.". Женщина жалуется на отсутствие шевелений плода в течение суток. Перед тем, как начать слушать, обращаю внимание на хабитус. Пациентка выглядит несколько асоциальной, слегка заторможена, лицо невыразительно. Повышенного питания (вообще говоря, ожирение на лицо). Сильнейшие отеки стоп, голеней, кистей, лица, передней брюшной стенки - от стетоскопа остаются долго не проходящие следы. При расспросе отвечает односложно. Спрашиваю - гестоз ставили? Ставили, говорит. Почему в стационар не положили? - у меня ребенок дома... Врач на дом ходил. Смотрю обменную карту -ходил, последний визит 2 дня назад, сердцебиение плода описано как ритмичное и отчетливое. Очень интересно посмотреть на этого смелого врача, который такую пациентку не госпитализировал всеми правдами и неправдами. Тут ведь еще и сахарный диабет беременных, судя по всему декомпенсированный - инсулин не назначался, в центре "диабет и беременность", а также у эндокринолога не наблюдалась. Диету - со слов соблюдала, но я сильно сомневаюсь. Уровень гликемии не контролировала. Ладно, с трудом уложив фею на кушетку, пытаюсь сквозь слой отечной ПЖК прослушать с/б. Четко - не слышу. Вроде где-то что-то бьется, но непонятно. Открываю протокол УЗИ - плацента по передней стенке. При таких условиях можно и не услышать. Притаскиваю в приемник портативный допплер, УЗИ, КТГ, зову старших коллег - ни одним из методов сердцебиение плода выслушать не удается. При вагинальном осмотре подтекают околоплодные воды черно-коричневого цвета. Итог - Антенатальная гибель плода (вероятно, с давностью больше последних суток...). Кто виноват? В женской консультации пускают на самотек такой гетоз и СД... женщина ради одного ребенка дома отказывается от второго. Скорее всего, как и героиня недавней публикации, просто отказывалась госпитализироваться. И вот результат. п.с.: Мы антенатал не принимаем, поэтому женщина была бригадой СП доставлена в другой роддом, в связи с чем подробности обследования предоставить вашему вниманию не смогу. В приемном по цито взята клиника - без особенностей - и глюкоза - 6,0 ммоль/л. #узи #инсулин #исход #сердцебиение #ожирение #глюкоза #беременность