«ПОЛЬЗА ДЛЯ ВРАЧЕЙ УЗД: Коллатеральный кровоток
«ПОЛЬЗА ДЛЯ ВРАЧЕЙ УЗД: Коллатеральный кровоток 👉🏻 Коллатеральное кровоснабжение в типичном случае подразумевает заполнение артерии кровью дистальнее места окклюзии - окольным путем через коллатерали (рис. 2.2 - смотрите в карусели) Коллатерали, как правило, представляют собой анастомозы мелких ветвей артерий. Они соединяют проксимальные и дистальные ветви окклюзированной артерии и (или) ветви окклюзирован-ной и расположенной поблизости неокклюзированной артерии. На преодоление сопротивления прохождению крови через мелкие анас-томозы тратится энергия сердечного выброса. Поэтому коллатеральный кровоток, как правило, низкоамплитудный, медленно нарастает в систолу (сниженная акселерация), имеет пологую вершину (рис. 2.3). Эффективность коллатерального кровотока значительно уступает магистральному кровоснабжению и может обеспечить минимальную компенсацию потребностей ткани в кислороде лишь в состоянии покоя. В ишемизированной ткани возникает повреждение и воспаление, накапливаются вазоактивные метаболиты, что приводит к расширению резистивных артериальных сосудов и снижению сопротивления притока крови к ишемизированным тканям. Кроме того, сосудистое сопротивление падает за счет того, что часть крови сбрасывается из артерий в вены по артериовенулярным анастомозам, минуя капилляры, так как венозное русло блокировано в этой ситуации отеком и тромбами. Такой типичный коллатеральный кровоток являет-ся низкорезистентным коллатеральным кровотоком и соответственно имеет относительно высокую диастолическую скорость (см. рис. 2.3). Для артерий нижних конечностей в норме характерен высокорезистентный кровоток (см. раздел 1.6), поэтому его диастолическая скорость низкая. При окклюзии в бассейне этих артерий накапливаются вазоактивные метаболиты и возникает максимальная дилатация артериальных резистивных сосудов. При этом в венах происходят тромбоз, компрессия вен отеком и венозная гиперемия. Источник: «Основы ультразвукового исследования сосудов» В.П. Куликов»