Травма селезенки, в том числе чрескапсульный разрыв, составляет до 80% закрытых травм ж...
Травма селезенки, в том числе чрескапсульный разрыв, составляет до 80% закрытых травм живота у детей, требуя приоритетного консервативного лечения (90-95% случаев) для сохранения органа УЗИ- первичный, быстрый и безопасный метод для экстренной оценки органов, проведения FAST-протокола УЗ- картина при разрыве селезенки: - свободная жидкость в брюшной полости (гемоперитонеум) - нарушение контура и структуры селезенки - повышение эхогенности отдельных зон с неоднородностью паренхимы ❗️Устойчивые ультразвуковые признаки самого разрыва паренхимы могут четко сформироваться лишь через 3–4 часа после травмы. Однако свободная жидкость - важный маркер возможной травмы и нарушения целостности капсулы Для количественной оценки степени повреждения у пациентов с разрывами селезенки был предложен ряд систем классификации. Лучшей из известных систем классификации травм селезенки является созданная Американской ассоциацией хирургов-травматологов (AAST)- активно используется при проведении КТ I степень повреждения селезенки: * Гематома - Подкапсульная, < 10% площади поверхности * Разрыв - Разрыв капсулы, < 1 см в глубину паренхимы II степень повреждения селезенки: * Гематома - Подкапсульная, 10-50% площади поверхности, < 5 см в диаметре * Разрыв - 1-3 см в глубину паренхимы, без вовлечения трабекулярных сосудов III степень повреждения селезенки: * Гематома - Подкапсульная, >50% площади поверхности или нарастающая; разорванная подкапсульная или паренхимная гематома. * Внутрипаренхимная гематома >5 см или нарастающая * Разрыв - >3 см в глубину паренхимы или вовлекающий трабекулярные сосуды IV степень повреждения селезенки: * Разрыв, включающий сегментарные сосуды или сосуды ворот, с обширной зоной деваскуляризации (>25% селезенки) V степень повреждения селезенки: * Разрыв - Полное разрушение селезенки * Сосуды - Повреждение сосудов ворот с деваскуляризацией селезенки