🩺 УЗИ-КЕЙС: БОЛЬ В ГРУДИ, НО НЕ ИНФАРКТ
🩺 УЗИ-КЕЙС: БОЛЬ В ГРУДИ, НО НЕ ИНФАРКТ 74-летний мужчина. Две недели дискомфорта в груди — и неожиданная находка при прикроватном УЗИ. Пациент обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на: нетипичную центральную боль в груди; сердцебиение; утомляемость при физической нагрузке. Симптомы сохранялись около двух недель. Недавно у мужчины выявили артериальную гипертензию. Классической внезапной «разрывающей» боли, которую часто связывают с расслоением аорты, не было. 🔎 Что обнаружили при УЗИ? Врачи выполнили прикроватное ультразвуковое исследование по протоколу SPEED, включавшему парастернальные, субкостальные и абдоминальные доступы. При исследовании выявили: выраженное расширение аорты — в разных проекциях от 5,21 до 6,35 см; подвижный лоскут интимы; разделение просвета на истинный и ложный. Последующая КТ-ангиография подтвердила обширное расслоение аорты типа A по Stanford и типа I по DeBakey. Расслоение распространялось от корня аорты через грудной и брюшной отделы до правой общей подвздошной артерии. Диаметр корня аорты достигал 80 мм. ⚠️ Почему этот случай важен для врача УЗИ? Расслоение аорты может проявляться нетипично. Отсутствие внезапной интенсивной боли не исключает опасную сосудистую патологию. В данном случае прикроватное УЗИ позволило своевременно заподозрить диагноз, который требовал срочного подтверждения и оценки тактики лечения. У пациента также отмечалось небольшое повышение тропонина I — 0,08 нг/мл. Авторы связывали его с поражением корня аорты, а не с первичным острым коронарным синдромом. 📌 Практические выводы При подозрении на острый аортальный синдром важно оценивать: диаметр корня и доступных визуализации отделов аорты; наличие подвижного лоскута интимы; признаки расширения аорты; возможное вовлечение других сосудистых структур. Важно: отрицательное или ограниченное прикроватное УЗИ не исключает расслоение аорты. При клиническом подозрении необходима срочная дальнейшая диагностика, обычно с помощью КТ-ангиографии, и экстренная консультация профильной команды. В описанном случае хирургическое вмешательство оказалось недоступно из-за ограничений местной инфраструктуры. Пациент получал медикаментозную терапию, был выписан в стабильном состоянии через 12 дней и оставался в удовлетворительном состоянии при контроле через 30 дней. Вопрос коллегам: какие ультразвуковые признаки в первую очередь заставляют вас заподозрить расслоение аорты у пациента с нетипичной болью в груди? Источник: Asamoah-Boachie F. et al. Point-of-care ultrasound in the diagnosis of extensive Stanford type A aortic dissection in a low-resource setting: a case report. International Journal of Emergency Medicine. Опубликовано 9 октября 2026 года. Фото и материалы в файле