Традиционно, у нас с вами сложилось, что именно в июле - мы обсуждаем женское здоровье.... — 27 июля 2026 г. в 10:07:49.755
Традиционно, у нас с вами сложилось, что именно в июле - мы обсуждаем женское здоровье. В прошлом году это была тема «ПМС и его лечение (t.me/prinyatiye...). Сегодня мы разберём с вами - перименопаузу. И начать я хочу с того, что перименопауза - это не момент, когда закончились менструации. Более того, менструации ещё могут приходить регулярно, а женщина уже несколько лет может жить внутри гормональной перестройки. Она приходит к неврологу из-за головных болей. К гастроэнтерологу из-за вздутия и изменившегося стула. К психотерапевту из-за тревоги и ощущения «я стала какой-то не такой». К ревматологу, потому что вдруг начали болеть мышцы и суставы. 🌸Перименопауза - это переходный физиологичный нормальный период между репродуктивным возрастом и менопаузой. На ранних этапах уровень гормонов может быть нормальным, высоким, низким и значительно меняться от цикла к циклу. Одновременно овуляции становятся менее предсказуемыми. Т.е организм сталкивается прежде всего с гормональной нестабильностью. И именно поэтому одна женщина практически не замечает перехода, а другая: «будто перестала узнавать собственное тело». 〰Когда это начинается? В возрасте 40 лет +/- 5 лет. Самый очевидный сигнал - это изменение цикла, он может: -стать короче или длиннее; -начать «прыгать» по продолжительности; -меняться по объёму кровопотери; -сопровождаться пропусками менструаций; -становиться менее предсказуемым. Но цикл - это далеко не единственное, что меняется. 〰Приливы и ночная потливость. Это классические вазомоторные симптомы. Внезапный жар, покраснение лица и шеи, потливость, сердцебиение, ночные пробуждения. 〰Сон может нарушиться ещё до выраженных приливов. Женщина начинает: -хуже засыпать; -просыпаться среди ночи; -просыпаться слишком рано; -чувствовать себя разбитой утром, даже если формально спала 7–8 часов. А дальше возникает замкнутый круг: плохой сон → выше тревожность → выше чувствительность к боли → хуже когнитивные функции → тяжелее субъективно переносятся остальные симптомы. 〰Эмоциональная лабильность. Раздражительность, внутреннее напряжение, панические симптомы, снижение устойчивости к стрессу. Особенно уязвимы женщины, у которых раньше уже были выраженный ПМС/ПМДР, послеродовая депрессия или эпизоды депрессии и тревожных расстройств. Почему? Потому что эстрогены взаимодействуют с серотонинергической, дофаминергической, норадренергической системами, влияют на стрессовую регуляцию и нейропластичность. 〰А ещё появляется тот самый «brain fog». «Я захожу в комнату и забываю зачем». «Не могу подобрать простое слово». «Стала хуже концентрироваться». «Раньше держала десять задач в голове, теперь всё приходится записывать». Когнитивные жалобы во время менопаузального перехода действительно описаны в исследованиях. 〰Мышцы и суставы. Боли в спине. Скованность по утрам. Ощущение, что «всё тело стало болеть». Снижение переносимости привычных нагрузок. И женщина часто думает: «Ну всё, возраст». Но исследования показывают высокую распространённость мышечно-скелетных симптомов во время менопаузального перехода. Эстрогенные сигналы участвуют в регуляции костной ткани, мышц, соединительной ткани, воспалительных процессов и восприятия боли. 〰ЖКТ. Эстрогенные сигналы связаны с моторикой ЖКТ, висцеральной чувствительностью, иммунной регуляцией, кишечным барьером и взаимодействием с микробиотой. Существует двусторонняя связь: половые гормоны ↔микробиота иммунная система ↔мозг. Поэтому во время менопаузального перехода некоторые женщины отмечают: - усиление вздутия; - изменение характера стула; - запоры или нестабильный стул; - изменение пищевой переносимости; - усиление уже существующих симптомов расстройств взаимодействия кишечника и мозга. Есть одна важная ошибка в диагностике перименопаузы, но это разберем в следующем посте. А пока что напишите в комментариях, какой симптом появился у вас первым? 👇👇👇