Разбираем ситуацию: акне + витилиго у одного пациента 🔍
Разбираем ситуацию: акне + витилиго у одного пациента 🔍 Напомню суть: аутоиммунные процессы – противопоказание к пилингам, а акне до 2 степени тяжести пилингами лечить можно. Противоречие приходится решать на приёме. Аутоиммунный механизм витилиго – пока одна из теорий, но исключить его высокую вероятность нельзя. А значит, поведение заболевания при агрессивных косметологических процедурах может быть непредсказуемым. При этом у витилиго точно мультифакторная природа, и одна из теорий развития – оксидативный стресс. Значит, насыщение тканей антиоксидантами точно не помешает – это стоит держать в голове при выборе протокола. А вот и самое неожиданное: у акне и витилиго обнаружены общие звенья патогенеза – оба связаны с повышенным уровнем провоспалительного цитокина ИЛ-17. А Cutibacterium acnes, бактерия, которая участвует в развитии акне, – мощный индуктор выработки этого же цитокина. То есть чем сильнее воспаление при акне, тем выше потенциальный риск спровоцировать обострение витилиго. Что с этим делать на практике? Важны два момента: 1) Может ли утяжеление акне само по себе стать фактором провокации для витилиго 2) И какое из двух заболеваний причиняет пациенту больше реального дискомфорта прямо сейчас. Когда однозначно понятно, что лечить нужно именно акне – тогда встаёт следующий вопрос: быть пилингам или не быть, и если быть – то каким. Именно такие пограничные случаи чаще всего и разбираем с учениками на курсе – там, где учебник даёт противоречие, а решение приходится искать в деталях конкретного пациента. Совпало с вашей версией? Пишите в комментариях и ставьте реакции, если нравится обсуждать подобные темы 😉