📌 Педиатрам, гастроэнтерологам, диетологам, детским офтальмологам
📌 Педиатрам, гастроэнтерологам, диетологам, детским офтальмологам #клиническиерекомендации 📌 Целиакия у детей — КР404 (ред. 2) МКБ-10: K90.0, K90.4. Возрастная группа — дети. О чём. Целиакия — иммуноопосредованное заболевание, возникающее в ответ на глютен у генетически предрасположенных детей. Может протекать как с выраженной мальабсорбцией, так и бессимптомно. Что нового 🔵 Диагностика официально приведена в соответствие с протоколом ESPGHAN 2019: биопсия не обязательна при anti-tTG >10 норм, положительных EMA и характерной клинической картине. Обязательное HLA-типирование исключено. 🔵 Отказались от терминов «типичная/атипичная», «первичная/вторичная целиакия». Теперь используются понятия симптомная и бессимптомная формы. 🔵 Закреплено понятие «потенциальная целиакия»: при наличии антител и HLA без атрофии слизистой диета назначается только при симптомах, бессимптомные пациенты наблюдаются на обычном рационе. 🔵 Впервые отдельно рекомендована вакцинация против пневмококковой инфекции из-за риска функционального гипоспленизма. 🔵 Установлено пожизненное диспансерное наблюдение: первый год — каждые 3–6 месяцев, затем ежегодно. Контрольная ЭГДС не требуется при нормализации антител и хорошем клиническом эффекте. Диагностика: базовый минимум — anti-tTG IgA и общий IgA. Скрининг рекомендован не только при ЖКТ-жалобах, но и пациентам из групп риска (СД 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, синдромы Дауна, Тернера, Вильямса, селективный дефицит IgA, родственники первой линии). ❗ Правовой акцент. В критерии качества включены серологическая диагностика, ЭГДС с биопсией (кроме случаев anti-tTG >10 норм) и назначение безглютеновой диеты. 📌 Нистагм у детей — КР1052 (2026) МКБ-10: H55. Первые отдельные клинические рекомендации по диагностике и лечению детского нистагма. Что нового 🔴 Утверждён единый диагностический минимум: визометрия, рефрактометрия (в том числе в циклоплегии), биомикроскопия, офтальмоскопия, оценка тортиколлиса и конвергенции; по показаниям — ЭРГ, ЗВП, микропериметрия. 🔴 Определена последовательность лечения: • очковая и контактная коррекция; • спектральные фильтры; • призматическая коррекция; • плеоптическое лечение; • хирургия глазодвигательных мышц при наличии показаний. 🔴 Впервые перечислены противопоказания к плеоптическому лечению: дегенерация макулы, выраженная светобоязнь, эпилепсия, повышенное ВЧД, онкологические заболевания и выраженная гиперактивность. 🔴 Диспансерное наблюдение — офтальмолог 1 раз в год пожизненно. ❗ Правовой акцент. Критерии качества требуют выполнения обязательных диагностических исследований, назначения оптической коррекции, функционального лечения, а при показаниях — хирургического вмешательства. Отсутствие этих мероприятий без документального обоснования может стать основанием для претензий страховых компаний при экспертизе качества медицинской помощи. Юрист для врача в Телеграм | 🇷🇺 Мой канал в МАХ
Канал в каталоге Максиметера
5 158 подписчиков · Здоровье