- различные препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием, получившие широ...
- различные препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием, получившие широкое распространение в РФ, не имеют достаточного объема доказательств эффективности и безопасности. Эффективность представлена сокращением времени до улучшения самочувствия, по данным большинства публикаций, в пределах одного дня, - не рекомендовано применение гомеопатических средств для лечения ОРВИ у детей в связи с отсутствием доказательств эффективности, - не рекомендуется у пациентов с неосложненным ОРВИ и гриппом, а также если заболевание сопровождается в первые 10-14 дней болезни риносинуситом, конъюнктивитом, ларингитом, крупом, бронхитом, бронхообструктивным синдромом, назначение противомикробных препаратов системного действия. Антибактериальная терапия в случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствует ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной микробиоты. Антибактериальные препараты системного действия могут быть показаны детям с хронической патологией, затрагивающей бронхолегочную систему (например, муковисцидоз), иммунодефицитом, у которых есть риск обострения бактериального процесса; выбор препарата у них обычно предопределен микробиологическими характеристиками мокроты/жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Кроме того, перечислены категории детей в ОРВИ, которых нужно направлять на стационарное лечение (дети до 3 мес с фебрильной лихорадкой, дети любого возраста с рядом симптомов, в том числе явлениями сердечной недостаточности, респираторным дистрессом, лихорадкой более 4-5 дней и другими, дети любого возраста при наличии некоторых сопуствующих заболеваний, в том числе с СД 1 типа, врожденными пороками сердца и т. п. Отмечено, что на весь период лихорадки нужно госпитализировать детей со сложными фебрильными судорогами (продолжительностью более 15 минут и/или повторяющиеся более одного раза в течение 24 часов), а простые фебрильные судороги являются доброкачественными. Интересно, что в данном КР есть рекомендация по назначению БАД: рекомендовано детям, часто переносящим ОРВИ, селективное применение L.rhamnosus GG, входящих в состав биологически активной добавки к пище в дозе не менее 10 9 КОЕ (колониеобразующих единиц)/сутки и длительностью курса 3-6 мес. и/или Streptococcus salivarius, входящих в состав биологически активной добавки к пище в дозе не менее10 9 КОЕ/сутки и длительностью курса 3-6 мес для профилактики респираторных инфекций.