Клинический случай. Когда «просто болит спина» оказалось совсем не просто — 18 января 2026 г. в 16:59:13.081
Клинический случай. Когда «просто болит спина» оказалось совсем не просто Мужчина, 46 лет. Самостоятельно обратился в приёмное отделение с жалобами на боли в пояснице и внизу живота, больше справа. Боль тянущая, непостоянная, усиливается при движении. Температуры нет. Тошноты и рвоты нет. Со слов пациента, боли в спине беспокоят длительное время. Лечился сам: обезболивающие, мази, растяжки. За последние сутки боль сместилась вперёд, в живот, и стала более выраженной, это и стало поводом приехать в больницу. Осмотр Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,8. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, без напряжения. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. На данном этапе сказать что-то конкретное нельзя, но ясно что ничего драматичного, нужно обследовать. Анализы Общий анализ крови: Лейкоциты — 11,8 ×10⁹/л Нейтрофилёз СОЭ — 34 мм/ч Уже есть воспалительная реакция, но без резких цифр. Биохимия без значимых отклонений. Анализ мочи без патологии. Первичное обследование УЗИ органов брюшной полости: Чёткой патологии не выявлено Аппендикс визуализировать не удалось На этом этапе ситуация остаётся неясной. Боль не классическая, анамнез нетипичный, но воспаление есть. Дальнейший ход Пациента оставляем под наблюдением в палате диагностики. Через несколько часов боль усиливается, появляется дискомфорт при ходьбе, пациент начинает «беречь» правую ногу. При повторном осмотре - боли усилились, появилась болезненность в малом тазу. Назначена КТ брюшной полости и малого таза Результат КТ: Ретроцекально расположенный аппендикс Признаки острого аппендицита, отек клетчатки, распространяющийся в сторону поясничной мышцы Конечно, если бы аппендикс воспалился бы 2 недели назад, была бы катастрофа. Но катастрофы по результатам обследования нет. Вероятно, пациента действительно беспокоила спина, а тут наложились еще и симптомы аппендицита. Диагноз Острый ретроперитонеальный аппендицит Лечение Выполнена операция - лапароскопическая аппендэктомия. Аппендикс изменён, выраженное воспаление, без перфорации. Послеоперационный период без осложнений. Этот случай про то, что в книжках нас учат о типичном течении болезней. Но в жизни приходится сплошь и рядом сталкиваться с разными препятствиями в верном постановке диагноза. Да и пациент в этом случае мог бы все списать на «спину». А случился аппендицит. А главное - в итоге и аппендэктомия!