📌 Лихорадка без очага инфекции (ЛБОИ) у детей: тактика ведения — 17 августа 2026 г. в 10:17:38.939
📌 Лихорадка без очага инфекции (ЛБОИ) у детей: тактика ведения По клиническим рекомендациям Союза педиатров России Определение. ЛБОИ — высокая лихорадка у ребёнка до 3 лет при отсутствии катаральных явлений и симптомов, указывающих на локализацию процесса или этиологию. Критерии: t > 39 °C (3–36 мес.), t > 38 °C (до 3 мес.). Дети в тяжёлом состоянии в группу не включаются. Оценка тяжести. Приоритет имеет клиническая оценка. При признаках токсикоза — немедленная антибактериальная терапия, полный септический скрининг, госпитализация. Факторы высокого риска ТБИ*: возраст до 3 мес. при t > 38 °C, 3–6 мес. при неполной иммунизации или нарушении общего самочувствия. У детей до 3 мес. применяются Рочестерские критерии низкого риска. Обследование. ОАК (лейкоциты, абсолютное число нейтрофилов, палочкоядерные), СРБ, прокальцитонин, общий анализ мочи и посев мочи (при лейкоцитурии, бактериурии, нитритурии), посев крови, рентгенография ОГК — при респираторных симптомах, люмбальная пункция — при менингеальной симптоматике. Выделение вируса методом ПЦР не исключает бактериальную инфекцию. Алгоритм антибактериальной терапии (без «токсикоза»). По уровню лейкоцитов крови: > 15 ×10⁹/л — АБТ, < 5 ×10⁹/л — исключить грипп, энтеровирусную инфекцию, сепсис, 10–15 ×10⁹/л — оценка СРБ: ≥ 70 мг/л — АБТ, < 70 мг/л — оценка прокальцитонина (> 2 нг/мл — АБТ, ≤ 2 нг/мл — наблюдение). Наиболее частый скрытый источник — инфекция мочевых путей (около трети случаев). Антибактериальная терапия. Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат 90 мг/кг/сут в/в или цефтриаксон 50–100 мг/кг/сут, до 2 мес. — добавление ампициллина. Пероральные препараты для профилактики ТБИ неэффективны. Купирование лихорадки при бактериемии — 12–24 ч, при сохранении свыше 48 ч — пересмотр терапии. Жаропонижающая терапия. Ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг на приём. Метамизол натрия (в т. ч. «литическая смесь») и нимесулид не применяются. Назначение при t 38,5–39 °C у исходно здоровых детей целевое снижение — до ~38 °C. *ТБИ – тяжелая бактериальная инфекция ** AAP 2021 – клинические рекомендации Американской академии педиатров от 2021 г. (отмечены критерии оценки ТБИ) Ссылка на источник: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/%D0%9B%D0%91%D0%9E%D0%98%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0.v1.pdf