Вирусная или бактериальная инфекция: как отличить?
Вирусная или бактериальная инфекция: как отличить? Это один из самых частых вопросов на приёме. Сразу скажу главное: по одному симптому или даже по температуре тела точно определить причину инфекции невозможно. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, изучает течение заболевания и при необходимости назначает дополнительные исследования. ❗️Самое важное: большинство острых респираторных инфекций у детей имеют вирусную природу и не требуют назначения антибиотиков. Что чаще говорит в пользу вирусной инфекции? 🦠 🟢 Контакт с заболевшими ОРВИ. 🟢 Насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле. 🟢 Конъюнктивит, осиплость голоса. 🟢 Диарея или рвота (при некоторых вирусных инфекциях). 🟢 Постепенное улучшение состояния в течение нескольких дней. 🟢 В общем анализе крови могут наблюдаться: • нормальное или сниженное количество лейкоцитов; • относительное увеличение лимфоцитов; • умеренное повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). ❗️Однако анализ крови сам по себе не позволяет со 100% точностью отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Что может говорить в пользу бактериальной инфекции? 🦠 🔴 Появление локального очага инфекции: • острый средний отит; • стрептококковый тонзиллит; • бактериальная пневмония; • пиелонефрит; • бактериальный синусит и др. 🔴 Лихорадка сохраняется дольше ожидаемого срока или состояние ребёнка ухудшается после периода улучшения. 🔴 Выраженная интоксикация: вялость, отказ от питья, снижение активности. 🔴 В анализе крови чаще выявляются: • повышение лейкоцитов; • увеличение нейтрофилов; • повышение СРБ и других маркеров воспаления. ❗️Но и здесь есть исключения. Некоторые вирусные инфекции могут сопровождаться высокими лейкоцитами, а некоторые бактериальные — протекать без выраженных изменений анализа крови. Важный миф 🚫 Многие считают, что зелёные или жёлтые выделения из носа автоматически означают бактериальную инфекцию. Это не так. Цвет слизи связан с работой иммунных клеток и может меняться даже при обычной вирусной инфекции. Сам по себе цвет выделений не является показанием для назначения антибиотиков. Когда ребёнка обязательно должен осмотреть врач? 🚩 Температура сохраняется более 3–5 дней или вновь появилась после улучшения. 🚩 Возникла одышка, затруднённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков. 🚩 Ребёнок отказывается пить, появляются признаки обезвоживания. 🚩 Выраженная сонливость, вялость, нарушение сознания. 🚩 Сильная боль в ухе, груди, животе или пояснице. 🚩 Судороги. 🚩 Возраст ребёнка менее 3 месяцев и температура тела ≥38,0 °C. Современная педиатрия — это осмотр ребёнка целиком. А не только оценка анализов !