🔍 4. Главные диагностические отличия.
🔍 4. Главные диагностические отличия. На практике разграничить помогает несколько устойчивых маркеров: 4.1.Триггер эпизода. 🔹 При биполярном расстройстве эпизод нередко возникает без очевидного повода → сбился сон, начался новый сезон. 🔹 При ПРЛ почти всегда прослеживается межличностный контекст: реальная или воображаемая угроза отвержения. 4.2. Длительность состояния. 🔸 Мания или депрессивный эпизод → это дни и недели непрерывно. 🔸 Аффективная вспышка при ПРЛ обычно длится часы, редко больше суток. 4.3. Образ себя. 🔺 При биполярном расстройстве представление о себе между эпизодами остаётся относительно устойчивым. 🔺 При ПРЛ ощущение «кто я» способно меняться почти ежедневно вместе с тем, кто рядом. 4.4. Импульсивность. 🔻 При мании она сопровождается приподнятым настроением и снижением критики к последствиям. 🔻 При ПРЛ импульсивные действия → самоповреждение, рискованное поведение → чаще выполняют функцию быстро заглушить невыносимое внутреннее напряжение здесь и сейчас. 4.5. Отношение к диагнозу и лечению. ➖ Пациенты с биполярным расстройством в ремиссии нередко описывают эпизоды как «что-то, что со мной случилось». ➖ Пациенты с ПРЛ чаще описывают трудности как «то, какой я есть» → и это принципиально меняет фокус терапии: от контроля симптома к пересборке образа себя.