🌀 3. Что такое шизофрения и что на самом деле происходит в психике.
🌀 3. Что такое шизофрения и что на самом деле происходит в психике. Шизофрения → это уже совсем другое. Это тяжёлое психотическое расстройство, при котором человек утрачивает способность различать реальное и нереальное. Не «видит мир иначе», а теряет границу между внутренними переживаниями и внешней реальностью. Это принципиально! Шизофрения с точки зрения нейробиологии связана прежде всего с дисфункцией дофаминовых путей → в особенности с гиперактивацией мезолимбической системы (это объясняет галлюцинации и бред) и гипофункцией мезокортикального пути (отсюда → «негативные» симптомы: апатия, уплощение аффекта, когнитивное снижение). Работы Нэнси Андреасен, одного из ведущих нейробиологов в области шизофрении, показали структурные изменения в мозге → уменьшение объёма серого вещества, особенно в префронтальной коре и гиппокампе. Помимо этого, глутаматная гипотеза шизофрении, активно разрабатываемая последние два десятилетия, указывает на дисфункцию NMDA-рецепторов, и именно это объясняет, почему диссоциативные анестетики вроде кетамина могут провоцировать шизофреноподобные состояния. Шизофрения, как правило, манифестирует в определённом возрастном окне. У мужчин → чаще в 18-25 лет, у женщин → чуть позже, в 25-35. До этого момента человек развивается относительно типично, хотя ретроспективно нередко удаётся выявить продромальный период: социальная замкнутость, снижение успеваемости, странности в поведении, которые поначалу списываются на «подростковое». Собственно психотический эпизод → это острая, часто пугающая фаза: слуховые галлюцинации (голоса, которые комментируют действия, приказывают, угрожают), бредовые расстройства (https://psychologist.yakimovvlad.ru/bredovoe-rasstrojstvo/) (преследование, особая миссия, контроль извне), дезорганизованное мышление и поведение. Затем наступают позитивные и негативные симптомы в разных пропорциях: ✴️ Позитивные (то, что появляется как добавление к норме): галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление, неадекватное или непредсказуемое поведение. ✳️ Негативные (то, что исчезает из привычного функционирования): уплощённый аффект, алогия (обеднение речи), абулия (отсутствие мотивации), ангедония (неспособность испытывать удовольствие), социальная изоляция. Именно негативные симптомы чаще всего путают с аутизмом → человек замкнут, почти не говорит, избегает контактов. Но природа у этого совершенно иная.