🌪6. Почему мозг при шизофрении «теряет якорь».
🌪6. Почему мозг при шизофрении «теряет якорь». При шизофрении происходит другое. Дофамин → нейромедиатор, связанный с системой предсказания и значимости → начинает работать хаотично. Мозг начинает приписывать значимость случайным стимулам: ✴️ обычный звук становится «знаком», ✴️ случайный взгляд → «слежкой», ✴️ собственные мысли → «голосами извне». Эта концепция → «аберрантного салиенса» (нарушенного ощущения значимости), разработанная Шитидж Капур, → объясняет, почему бред и галлюцинации субъективно воспринимаются как абсолютно реальные. Мозг не «придумывает» их → он получает сигналы, которые система значимости маркирует как критически важные. Критического фильтра, который мог бы сказать «это твоя болезнь», при психозе нет. Структурные изменения при шизофрении тоже значительны: ✳️ уменьшение объёма серого вещества в префронтальной коре и гиппокампе, ✳️ расширение желудочков мозга → всё это регистрируется в МРТ-исследованиях уже на ранних этапах заболевания. 😰 7. «У меня плохие мысли» → это ОКР или начало шизофрении? Это, пожалуй, самый частый вопрос, с которым ко мне приходят на консультацию. И я скажу прямо: если вы сидите и беспокоитесь о том, что у вас шизофрения → это уже само по себе аргумент в пользу ОКР. Звучит парадоксально, но логика здесь железная. Тревога по поводу собственного состояния → это и есть сохранная критика. Люди с шизофренией, как правило, не приходят к клиническому психологу со словами «я боюсь, что схожу с ума» → они приходят с убеждением, что за ними следят, или не приходят вовсе. При ОКР навязчивые мысли могут быть самыми пугающими: ✔️ мысли о причинении вреда близким, ✔️ религиозные сомнения, ✔️ страх потерять рассудок. Человек воспринимает эти мысли как невыносимые именно потому, что они противоречат его ценностям. Это называется «эго-дистонность» → мысли чужды личности. При шизофрении голоса и убеждения, напротив, воспринимаются как органичная часть реальности («эго-синтонность»). Однако → и это важно → бывают случаи коморбидности: 🔀 ОКР и шизофрения могут сосуществовать. Кроме того, существует диагностически сложный феномен «ОКР с плохим инсайтом», когда критика к навязчивостям частично утрачена. Именно поэтому самодиагностика опасна, а профессиональная оценка → необходима.