🧩 2. Что такое ОКР: болезнь тревоги, а не психоза.
🧩 2. Что такое ОКР: болезнь тревоги, а не психоза. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) → это тревожное расстройство, при котором человек страдает от двух ключевых компонентов. 2.1. Обсессии. → навязчивые, непрошеные мысли, образы или импульсы, которые воспринимаются как чуждые, пугающие и неконтролируемые. Человек с ОКР понимает, что мысль иррациональна, но не может её остановить. Именно это и является ключевым моментом. Он не верит в эту мысль. Он её боится. 2.2. Компульсии. → ритуальные действия или мысленные операции, которые человек вынужден совершать, чтобы снизить тревогу, вызванную обсессией. Мытьё рук по сорок раз в день, проверка замка, счёт предметов, мысленные молитвы → всё это попытки «нейтрализовать» невыносимое напряжение. С позиции нейробиологии, при ОКР нарушена работа орбитофронтальной коры и хвостатого ядра → это структуры, участвующие в оценке угрозы и в запуске поведенческих программ. Гиперактивность этих зон создаёт ощущение «что-то не так», которое не отключается даже тогда, когда объективно всё в порядке. Нейрохимически это связано с дисрегуляцией серотониновой системы → и именно поэтому препараты из группы СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина) показывают высокую эффективность при ОКР. Важно знать, что при ОКР критика к собственному состоянию сохранена. Человек страдает именно потому, что понимает нелепость своих ритуалов и не может их прекратить. 🌀 3. Что такое шизофрения: болезнь восприятия реальности. Шизофрения → это совсем другая история. Это психотическое расстройство, при котором нарушается сама способность мозга отличать внутренние переживания от внешней реальности. Здесь мы говорим о трёх группах симптомов. 3.1. Позитивные симптомы. ▶️ галлюцинации (чаще всего слуховые: человек слышит голоса, которых нет), ▶️ бред (устойчивые ложные убеждения, которые не поддаются логической коррекции), ▶️ дезорганизация мышления и поведения. 3.2. Негативные симптомы. ▶️ эмоциональная уплощённость, ▶️ аволиция (утрата воли и мотивации), ▶️ алогия (обеднение речи), ▶️ социальная замкнутость. 3.3. Когнитивные симптомы. ▶️ нарушение рабочей памяти, внимания, исполнительных функций. Нейробиологически шизофрения связана с дисфункцией дофаминергической системы: ✔️ гиперактивность D2-рецепторов в лимбических структурах объясняет психотические симптомы, ✔️ гипоактивность дофаминовой передачи в префронтальной коре → негативные. Параллельно страдает глутаматергическая система: ✔️ недостаточность NMDA-рецепторов ведёт к нарушению нейронного синапсирования, что отражается на мышлении и восприятии. Критический момент в том, что при шизофрении критика к своему состоянию, как правило, нарушена или отсутствует. Человек не воспринимает голоса как симптом болезни → он воспринимает их как реальность. Это принципиальное отличие от ОКР.