Пациентка убеждена, что инициатива исходит от мужчины – он сам выбрал ее, первым влюбил...
Пациентка убеждена, что инициатива исходит от мужчины – он сам выбрал ее, первым влюбился и «сообщил» о своих чувствах, более привязан и зависим от женщины. Высказываются идеи о собственной значимости и нужности, невозможности счастья мужчины без взаимной любви со стороны больной. По мнению пациентки, ее поклонник не может открыто заявить о собственных чувствах в силу различных обстоятельств – беспокоится, что огласка навредит отношениям; по требованиям продюсеров подписал официальный отказ от любовных отношений; боится за приватность жизни возлюбленной. Он стремится наладить непрямой, тайный контакт – проявляет свою заинтересованность и влюбленность особыми знаками, сигналами, жестами, зашифрованными посланиями через средства массовой информации, при помощи телепатии. Ответное выражение теплых чувств женщина производит более открыто – пишет письма, звонит по телефону, шлет подарки, стремится встретиться лично. Если объект любви узнает о бредовых идеях больной и отрицает свои чувства к ней, пациентка интерпретирует это как часть плана, специальной стратегии поведения, нацеленной на сохранение любви. Попытки близких людей переубедить больную неэффективны, провоцируют негативизм, обиды. Осложнения При отсутствии медикаментозной коррекции поведение эротоманов может стать причиной обращения объектов бреда в полицию или суд. В отдельных случаях любовный бред при параноидной форме шизофрении перерастает в бред преследования: больные становятся озлобленными, агрессивными, публично оскорбляют и обвиняют «возлюбленных». При расторможенности сексуального поведения пациенты совершают попытки вступить в половой контакт с объектами бреда. У мужчин возможно формирование агрессивного, социально-опасного поведения – преследование, похищение, связывание и изнасилование жертв («влюбленных» женщин). Диагностика Обследование пациентов с эротическим бредом проводится врачом-психиатром. Используется клинико-анамнестический метод диагностики – беседа с пациентом и его родственниками, наблюдение за поведением, изучение медицинской документации (данных инструментальных исследований головного мозга, заключений невролога). Присутствие близкого человека необходимо для дифференциации правдоподобного бреда с заблуждениями или реальными отношениями. При эротоманном бреде больной сконцентрирован на ведущей идее влюбленности. Мышление, речь, эмоции и поведение перестраиваются согласно фабуле. В ходе обследования врач выявляет ряд диагностических признаков, подтверждающих наличие бредового расстройства: Основной диагноз. Бред развивается на психопатологической основе. Необходимо наличие или выявление основного заболевания – шизофрении, БАР, деменции. Паралогичность. Содержание идей определяется внутренними аффективными потребностями психики. Концепции выстраиваются на базе искаженной (бредовой) логики. Аффективная основа. Несмотря на избыточность представлений, несоответствие реальности, сохраняется стойкая убежденность человека в своей правоте. Пациент эмоционально вовлечен в бредовую концепцию. Устойчивость. Попытки изменить мнение больного безуспешны, приводят к эмоциональным всплескам (плач, агрессия). Идеи не поддаются коррекции. Сохранность сознания и интеллекта. Помрачение сознание для эротоманного бреда нехарактерно. Интеллектуальные функции относительно сохранны (выраженного дефекта нет). Личностные изменения. Мотивы, стремления, желания и потребности больного центрированы вокруг фабулы. Родственники сообщают, что он «полностью изменился». Лечение эротического бреда Медикаментозная терапия Терапия эротомании проводится в рамках лечения основной болезни. Пациентам оказывается медикаментозная помощь. Для купирования бреда используются препараты группы нейролептиков. Они блокируют рецепторы дофамина и серотонина в головном мозге, устраняют психотические симптомы. Распространено применение нейролептиков с избирательным характером действия. Если у больного отмечается тревожность, беспокойство, подавленность настроения,