❗ Неправильные ответы
❗ Неправильные ответы 5️⃣ Железо (Fe²⁺/Fe³⁺) (всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке) 2️⃣ Кальций (Ca²⁺) (активно всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке, в подвздошной — пассивно, но не является местом преимущественного всасывания) 📌 Терминальный (дистальный) отдел подвздошной кишки выполняет уникальную роль: именно здесь происходит реабсорбция желчных кислот и всасывание витамина B12. Любое повреждение этого сегмента, даже субклиническое, ведет к дефициту нутриентов. Наиболее частая причина — терминальный илеит (воспаление конечного отдела ileum), который может быть проявлением болезни Крона, инфекций, лекарственных или идиопатических процессов. Важно помнить, что даже бессимптомное или слабоактивное воспаление способно нарушать транспортные механизмы: снижается экспрессия специфических рецепторов (например, для комплекса B12-IF), нарушается энтерогепатическая циркуляция желчных кислот и изменяется проницаемость для ионов магния и жирорастворимых витаминов (D, K). В результате у пациента без явной диареи или боли могут развиваться: • мегалобластная анемия (дефицит B12), • стеаторея легкой степени и холегенная диарея (из-за избытка желчных кислот в толстой кишке либо их дефицита), • гипомагниемия, • остеопороз/остеомаляция (вторичные по отношению к дефициту витамина D). 👉 Следовательно, оценка всасывания в терминальной подвздошной кишке необходима даже при минимальных признаках ее поражения.