На прошлой неделе мы говорили о гормональных изменениях у женщин после 40. У мужчин про...
На прошлой неделе мы говорили о гормональных изменениях у женщин после 40. У мужчин происходит не менее значимый процесс, просто говорят об этом гораздо реже. И дело не только в тестостероне. После 40 лет стоит держать в фокусе сразу три системы: половые гормоны, щитовидную железу и обмен веществ. Они тесно связаны между собой, и проблема в одной нередко маскируется под проблему в другой. Сразу проясню: термина «мужская менопауза» в строгом медицинском смысле не существует. У мужчин снижение тестостерона, это постепенный, растянутый во времени процесс. Согласно данным Европейского исследования старения мужчин (EMAS), в среднем уровень общего тестостерона снижается примерно на 1,6% в год, но этот процесс сильно варьируется: у одних мужчин уровень падает быстрее, у других остаётся стабильным десятилетиями. К 75 годам мужчина в среднем теряет около 30% от уровня, который был у него в 25. Щитовидная железа: вот о чём говорят гораздо реже, а зря: гипотиреоз у мужчин после 40 часто маскируется под усталость, лишний вес или «возрастную хандру». И его легко спутать с симптомами низкого тестостерона. Между щитовидной железой и метаболизмом существует двусторонняя связь: субклинический гипотиреоз значительно повышает риск метаболического синдрома. Исследования показывают, что у мужчин эта связь особенно сильна: субклинический гипотиреоз ассоциирован с развитием метаболического синдрома с коэффициентом риска 1,87. Это замкнутый круг, который часто остаётся незамеченным, потому что мужчины редко сдают ТТГ без жалоб. Симптомы, на которые стоит обратить внимание: постоянная зябкость, сухость кожи, увеличение веса при том же питании, заторможенность, ухудшение памяти, отёчность. Метаболический синдром - сочетание абдоминального ожирения, повышенного давления, нарушения углеводного и липидного обмена - у мужчин после 40 встречается значительно чаще, чем принято думать, и часто протекает без явных симптомов. Важная и не самая очевидная связь: исследования показывают, что метаболическая дисфункция, ассоциированная с жировой болезнью печени (MAFLD), является ранним предиктором будущего снижения тестостерона, даже у мужчин, у которых метаболического синдрома пока формально нет. То есть нарушения обмена веществ могут предшествовать гормональным проблемам, а не быть их следствием. Что включить в чек-ап после 40: Половые гормоны Гормоны щитовидной железы Метаболический профиль Мужчина с жалобами на усталость, снижение либидо и лишний вес может получить три совершенно разных диагноза в зависимости от того, к какому специалисту попадёт первым. А правильный ответ часто лежит на стыке: невылеченный гипотиреоз снижает эффективность лечения метаболического синдрома, метаболический синдром ускоряет снижение тестостерона, а низкий тестостерон, в свою очередь, способствует набору веса. Именно поэтому чек-ап после 40 должен быть комплексным, а не сфокусированным на одном показателе. Часто разгадка находится не там, где её искали в первую очередь #советы_доктора #врач_рекомендует #семейная_медицина #эндокринология #гормоны #мужские_гормоны