печени, а отмена необходимой терапии может ухудшить контроль глюкозы и сердечно-сосудис...
печени, а отмена необходимой терапии может ухудшить контроль глюкозы и сердечно-сосудистый риск. Врач оценивает: √ время появления изменений √ степень повышения ферментов √ принимаемые препараты √ сопутствующие показатели Только после этого принимается решение: продолжить лечение, повторить анализ, скорректировать дозу или заменить препарат. Когда нельзя откладывать обращение к врачу Более быстрая оценка требуется, если повышение АЛТ и АСТ сопровождается: ► желтушностью кожи или склер ► потемнением мочи ► светлым стулом ► выраженной тошнотой или рвотой ► болью в правом подреберье ► кожным зудом ► нарастающей слабостью ► спутанностью сознания ► повышением билирубина ► быстрым ростом показателей в повторных анализах Такие симптомы не характерны для обычного бессимптомного стеатоза и требуют исключения острого или более выраженного поражения печени. Какие ошибки встречаются чаще всего Первая ошибка — считать любое повышение АЛТ и АСТ признаком цирроза. Небольшие отклонения нередко оказываются временными или обратимыми. Вторая ошибка — игнорировать показатели при хорошем самочувствии. Заболевания печени часто долго протекают без боли. Третья ошибка — самостоятельно принимать «гепатопротекторы», не определив причину изменений. Универсального препарата, который устраняет любое повышение ферментов, не существует. Четвёртая ошибка — перед повторным анализом не сообщать врачу об алкоголе, новых лекарствах, БАДах, тренировках или недавно перенесённой инфекции. САМОЕ ВАЖНОЕ При сахарном диабете 2 типа повышение АЛТ и АСТ часто связано с накоплением жира в печени, но возможны и другие причины. Если показатели повышены, важно выяснить, с чем связаны изменения. Для этого врач может оценить их в динамике, другие печеночные показатели и факторы, которые могут влиять на АЛТ и АСТ. Лечить нужно не повышенные показатели, а заболевание или фактор, который стал причиной изменений.