⤵ Менопауза не всегда оказывается менопаузой. Интересные клинические случаи ⤵
⤵ Менопауза не всегда оказывается менопаузой. Интересные клинические случаи ⤵ Вчера я смотрела двух пациенток на консилиумах с моими докторами. Обе пришли с «менопаузой», у обеих менопаузы не было) 1️⃣ Пациентка 48 лет, моя ровесница Нет менструации уже год. По анализам и по клинике вроде чистая менопауза. Но я смотрю на неё и вижу: рассказывает про выраженные психовегетативные симптомы, потливость нетипичную для менопаузы, перепады настроения. Собираем анамнез, оцениваем анализы — и находим как минимум три причины её самочувствия: 🖇️ хронический воспалительный процесс в лёгких (интересно расположенный — в верхушках); 🖇️ хроническая вирусная нагрузка; 🖇️ дисфункция надпочечников. МГТ ей показана, не противопоказана, и она готова. Но я сразу предупредила: МГТ облегчит симптомы процентов на 30. Остальное останется, потому что оно не связано с менопаузой. 2️⃣ Пациентка 41 год Второй приём, пришла за коррекцией дозы гормональной терапии. Уже была на МГТ, когда к нам пришла. Покопались, обследовали, отменили МГТ, ещё раз обследовали — и поняли: менопаузы там нет. И перименопаузы нет. Хотя по возрасту вроде как может быть. Что было на самом деле: 🖇️ вирусная нагрузка (вирус Эпштейна — Барр); 🖇️ на этом фоне нарушился сон; 🖇️ дали золофт, который сам вызывает приливы и усиливает симптомы. Причём МГТ назначил интегративный терапевт без обследования, без уточнения диагноза. После нормализации ВЭБ и отмены золофта «менопауза» чудесным образом прошла. Вывод, дорогие мои женщины ❗ Не каждая клиника менопаузы является на самом деле менопаузой И далеко не всё упирается в эстрогены. Это значимый, важный фактор — но далеко не единственный, и не всегда основной. Женский возраст и женское долголетие — это не только и не столько эстрогены. ❗️ Я сторонник МГТ. Я не гормонофоб и не призываю вас быть гормонофобами. Я ни в коем случае не буду заменять золотой стандарт на другие методы, если МГТ необходима. Но я призываю не сужать всё только до МГТ. Правильно назначенная по показаниям МГТ, к сожалению, может совсем не помогать. И тогда надо разбираться: что происходит, почему не помогает, нет ли других причин — и корректировать их.