🤰 Беременность у пациенток с эпилепсией: что действительно важно
🤰 Беременность у пациенток с эпилепсией: что действительно важно Ведение беременных с эпилепсией требует баланса между контролем приступов и безопасностью плода. 💡 Прегравидарная подготовка: ✦ Планирование на фоне стойкой ремиссии (приступ за месяц до беременности — риск ×15!). ✦ Коррекция терапии за 3–6 месяцев до зачатия. ✦ Монотерапия в минимальной эффективной дозе — предпочтительный вариант. 💊 Препараты с лучшим профилем безопасности: ▸ Ламотриджин, карбамазепин, леветирацетам. ▸ Вальпроат натрия — самый высокий риск (дефекты нервной трубки, нарушение нейропсихического развития). 💊 Фолиевая кислота: 1–5 мг/сут за 3 месяца до зачатия и до конца первого триместра. 📝 Осложнения беременности: риск судорог низкий во время родов (1–2%), но повышается в послеродовом периоде. Материнская смертность в 10 раз выше популяционной. ✔ Грудное вскармливание: ПЭП экскретируются с молоком, но не влияют на когнитивные функции. При тревоге — чередование с искусственным. ✔ Контрацепция: ВМС с медью — наиболее надежный вариант. Эстрогенсодержащие препараты могут снижать эффективность ПЭП. 👉 Полный алгоритм ведения >> 📍 Будни медицины в MAX