🧬 Метотрексат или биологика? Что изменил новый немецкий гайдлайн по псориазу
🧬 Метотрексат или биологика? Что изменил новый немецкий гайдлайн по псориазу Ещё недавно схема была почти железной: сначала традиционный системный препарат, потом биологическая терапия. Обновлённое руководство S3 по обыкновенному псориазу эту логику переворачивает. Теперь биологические и новые таргетные препараты допускают уже в первой линии. А при особо тяжёлом течении можно начинать с деукравацитиниба — селективного ингибитора TYK2. Цели тоже изменились. Минимальная — PASI 75. Оптимальная — PASI 90, PASI <2 или DLQI ≤1. Оценка эффективности: через 10–12 недель для быстродействующих препаратов, через 16–24 недели — для более медленных. Метотрексат остаётся в арсенале: 15 мг раз в неделю, при недостаточном ответе — до 20 мг. При дозах выше 15 мг предпочтительно подкожное введение. Через 24 часа — фолиевая кислота 5 мг. Но есть важные нюансы. Ингибиторы IL-17 не рекомендуют при воспалительных заболеваниях кишечника. При онкологическом анамнезе менее 5 лет назад системную терапию подбирают вместе с онкологом. Перед биологикой или деукравацитинибом — исключить латентный туберкулёз и гепатиты. 👉 Полный разбор немецкого руководства >> 📍 Будни медицины в MAX