Ну вот, движемся все же к первой линии по синдрому беспокойных ног как габапептиноиды? ...
Ну вот, движемся все же к первой линии по синдрому беспокойных ног как габапептиноиды? Леводопу даже и не рассматривают. И конечно замечательно всем кто живет в РФ, с покупкой габапентина теперь все усложнили (совершенно безосновательно). Хотя вспоминаем риски деменции в пожилом возрасте на габапентиноидах. Информация есть, просто принимаем к сведению. Синдром беспокойных ног: обзор Значимость. Синдром беспокойных ног (СБН) — двигательное расстройство, связанное со сном, которое в клинически значимой степени затрагивает около 3% взрослого населения США и способно вызывать существенные нарушения сна. Основные данные. СБН характеризуется непреодолимым желанием двигать конечностями, преимущественно ногами, нередко сопровождающимся неприятными ощущениями в них (ноющая боль, покалывание). Симптомы провоцируются неподвижностью, облегчаются при движении и, как правило, возникают или достигают максимальной интенсивности в вечернее или ночное время. СБН может приводить к затруднениям при засыпании, поддержании сна или повторном засыпании после пробуждения. По данным популяционных исследований, около 8% взрослых американцев испытывают симптомы СБН любой частоты хотя бы раз в год, а у 3% отмечаются умеренно или выраженно беспокоящие симптомы не реже двух раз в неделю. У пациентов с СБН снижено качество жизни и повышена частота сердечно-сосудистых заболеваний (29,6% — ишемическая болезнь сердца, инсульт или сердечная недостаточность), депрессии (30,4%), а также суицидальных мыслей или самоповреждений (0,35 случая на 1000 человеко-лет). СБН часто встречается у пациентов с рассеянным склерозом (27,5%), терминальной стадией хронической болезни почек (24%), железодефицитной анемией (23,9%); во время беременности, особенно в третьем триместре (22%); при периферической нейропатии (диабетической, идиопатической и др.; 21,5%); при болезни Паркинсона (20%). К другим факторам риска относятся: отягощённый семейный анамнез по СБН, северноевропейское происхождение, женский пол (соотношение 2:1 по сравнению с мужским), а также пожилой возраст (распространённость СБН 10% у лиц ≥65 лет). Диагноз СБН устанавливается на основании клинического анамнеза; полисомнография для диагностики не рекомендуется. При уровне ферритина сыворотки ≤100 нг/мл или насыщении трансферрина <20% показано назначение препаратов железа: перорально — сульфат железа (325–650 мг ежедневно или через день) или внутривенно — железо (1000 мг). По возможности следует отменить лекарственные препараты, способные усугублять СБН: серотонинергические антидепрессанты, антагонисты дофамина и блокаторы центральных H1-гистаминовых рецепторов (например, дифенгидрамин). Габапентиноиды (габапентин, габапентин энакарбил, прегабалин) являются препаратами первой линии фармакотерапии. В рандомизированных клинических исследованиях около 70% пациентов, получавших габапентиноиды, демонстрировали значительное или очень значительное улучшение симптомов СБН по сравнению с примерно 40% в группе плацебо (p < 0,001). Агонисты дофамина (ропинирол, прамипексол, ротиготин) более не рекомендуются в качестве препаратов первой линии в связи с риском аугментации — ятрогенного усиления симптомов СБН, ежегодная частота которой составляет 7–10% при применении этих препаратов. Пациентам, не ответившим на терапию первой линии или имеющим аугментацию, нередко помогают опиоиды в низких дозах (например, метадон 5–10 мг/сут). Выводы и клиническое значение. СБН затрагивает около 3% взрослых и может негативно влиять на сон и качество жизни. Начальное лечение включает отмену усугубляющих симптомы препаратов, а также назначение препаратов железа пациентам с низко-нормальными показателями обмена железа. При наличии показаний к фармакотерапии препаратами первой линии являются габапентиноиды https://read.qxmd.com/read/41563785/restless-legs-syndrome-a-review