Кетогенная диета в лечении резистентной депрессии: рандомизированное клиническое исслед...
Кетогенная диета в лечении резистентной депрессии: рандомизированное клиническое исследование Актуальность: Доклинические данные и описания клинических случаев указывают на возможный терапевтический потенциал кетогенных диет (КД) в лечении депрессии, однако доказательная база из хорошо спланированных рандомизированных клинических исследований (РКИ) на сегодняшний день отсутствует. Цель: Оценить эффективность КД в сравнении с контрольной диетой у взрослых с резистентной к лечению депрессией (РТД). Дизайн, место проведения, участники: РКИ проводилось с 22 февраля по 15 июня 2024 года. В исследование включались участники в возрасте от 18 до 65 лет с РТД и суммарным баллом 15 и выше по 9-пунктовому опроснику здоровья пациента (PHQ-9) из различных регионов Великобритании. Участники были рандомизированы в соотношении 1:1 в одну из двух 6-недельных диетических программ: (1) КД из готовых продуктов с содержанием углеводов менее 30 г в сутки и еженедельной индивидуальной поддержкой диетолога или (2) контрольная (фитохимическая) диета с ваучерами на приобретение одной дополнительной порции овощей или фруктов в день и замену насыщенных жиров ненасыщенными при равном объёме диетологического сопровождения. Последнее контрольное наблюдение проводилось на 12-й неделе. Основные показатели и результаты: Первичным показателем была межгрупповая разница в изменении балла PHQ-9 от исходного уровня до 6-й недели. Вторичные показатели включали балл PHQ-9 на 12-й неделе, ремиссию депрессии, тревогу, ангедонию, когнитивные нарушения, качество жизни и функциональные исходы. Результаты: В исследование вошли 88 участников (средний возраст [СО] 42,1 [13,1] года; 61 женщина [69%]): 44 в группе КД и 44 в группе фитохимической диеты. Выраженность депрессии значительно снизилась в обеих группах; среднее изменение балла PHQ-9 от исходного уровня до 6-й недели составило −10,5 (7,0) в группе КД и −8,3 (5,1) в группе контроля. Средняя межгрупповая разница баллов PHQ-9 на 6-й и 12-й неделях составила −2,18 (95% ДИ: −4,33 — −0,03; p=0,05; d Коэна −0,68; 95% ДИ: −1,35 — −0,01) и −1,85 (95% ДИ: −4,04 — 0,33; p=0,10; d Коэна −0,58; 95% ДИ: −1,26 — 0,10) соответственно. Различий по вторичным показателям между группами КД и контроля выявлено не было. Серьёзных нежелательных явлений не зафиксировано. Выводы и практическая значимость: В данном РКИ КД продемонстрировала антидепрессивный эффект по сравнению с тщательно подобранной контрольной диетой на 6-й неделе. Вместе с тем клиническая значимость результатов остаётся неопределённой: средний размер эффекта относительно контроля оказался скромным и не подтвердился при анализе вторичных показателей. Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov, идентификатор: NCT06091163. Минь Гао, Меган Кёрк, Хизер Найт, Ева Лэш, Моско Михалопулу, Никола Гесс, Ричард Стивенс, Майкл Браунинг, Скотт Вейч, Филип В. Дж. Бёрнет, Сьюзан А. Джебб, Пол Эверард JAMA Psychiatry, 4 февраля 2026 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41637092/