Модификация импульсивного влечения как дополнение к лечению табачной зависимости: рандо...
Модификация импульсивного влечения как дополнение к лечению табачной зависимости: рандомизированное контролируемое исследование ЦЕЛЬ: Курение сопровождается импульсивным влечением к стимулам, связанным с табаком. Модификация этого влечения (МИВ) — компьютеризированная тренинговая программа, специально разработанная для его коррекции, — продемонстрировала положительный эффект у пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя; однако её эффективность в качестве дополнения к лечению табачной зависимости остаётся неоднозначной. Целью данного клинического испытания было изучить, приводит ли МИВ в дополнение к стандартному лечению к более высоким показателям устойчивой абстиненции на протяжении 6 месяцев по сравнению с двумя контрольными условиями. МЕТОДЫ: В данном рандомизированном контролируемом двойном слепом одноцентровом исследовании превосходства 351 участник прошёл однодневное когнитивно-поведенческое лечение табачной зависимости (стандартная терапия, СТ) и был впоследствии рандомизирован в одну из трёх групп: СТ+МИВ (N=119), СТ+имитационный тренинг (N=115) или только СТ (N=117). Тренинговые сессии проводились в течение 7 дней. Первичным показателем исхода был устойчивый отказ от курения при наблюдении через 6 месяцев. Участники классифицировались либо как бросившие курить (непрерывный отказ от курения на протяжении 6 месяцев, не более 5 сигарет с момента попытки бросить курить и уровень CO в выдыхаемом воздухе ≤9 ppm), либо как сорвавшиеся (отсутствие объективного подтверждения статуса некурящего, уровень CO ≥10 ppm или более 5 сигарет с момента попытки бросить курить). РЕЗУЛЬТАТЫ: При анализе в соответствии с принципом «намерение лечить» показатели отказа от курения через 6 месяцев составили 19,3% (95% ДИ: 12,13–26,53) в группе СТ+МИВ, 17,4% (95% ДИ: 10,36–24,42) в группе СТ+имитационный тренинг и 16,2% (95% ДИ: 9,46–23,02) в группе только СТ; значимых различий между группами выявлено не было. ВЫВОДЫ: Данное масштабное клиническое испытание показывает, что СТ+МИВ не обладает значимым превосходством ни над СТ+имитационным тренингом, ни над только СТ. МИВ включена в австралийские и немецкие клинические рекомендации по лечению расстройства, связанного с употреблением алкоголя, однако настоящее рандомизированное контролируемое исследование свидетельствует о том, что положительные эффекты этого метода не распространяются на расстройство, связанное с употреблением табака. Шарлотта Э. Виттекинд, Кейске Такано, Франциска Мотка, Маркус Х. Винклер, Габриэла Г. Вернер, Томас Эринг, Тобиас Рютер American Journal of Psychiatry, 4 февраля 2026 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41634907/