КД

Канал доктора Гилёва

Здоровье · 7 мая 2026 г.

Открыть канал в MAX

Терапия тестостероном и риск ССЗ: новый виток дискуссии

Терапия тестостероном и риск ССЗ: новый виток дискуссии Новый систематический обзор литературы возобновил споры о связи терапии тестостероном с риском инфаркта миокарда, инсульта, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин. В прошлом году проводилось исследование TRAVERSE (Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy ResponSE in Hypogonadal Men), оно стало первым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, в котором постарались определить, увеличивает ли заместительная терапия тестостероном риск серьезных сердечно-сосудистых событий у мужчин в возрасте 45-80 лет. Его выводы подтвердили, что «умеренная и краткосрочная» терапия не оказывает такого влияния. Однако по этой же теме проводился целый ряд исследований, и в них ученые пришли к другим выводам. Поскольку консенсуса пока не видно, исследователи из Университета Западной Австралии провели обзор соответствующей литературы (включавшей данные о 11 проспективных когортных исследованиях с периодом наблюдения не менее 5 лет). Независимыми переменными выбрали уровни тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), дигидротестостерона (ДГТ) и эстрадиола. Первичными исходами обозначили смертность от всех причин, смерть от ССЗ и количество случаев ССЗ. Коварианты включали возраст, индекс массы тела, семейное положение, употребление алкоголя, курение, физическую активность, гипертонию, диабет, уровень креатинина, соотношение общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности и использование гиполипидемических препаратов. Двухэтапный метаанализ показал, что мужчины с исходным уровнем тестостерона ниже 7,4 нмоль/л, ЛГ выше 10 МЕ/л или эстрадиола ниже 5,1 пмоль/л имели более высокие показатели смертности от всех причин, а мужчины с уровнем тестостерона ниже 5,3 нмоль/л имели более высокий риск смерти от ССЗ. Более низкие уровни ГСПГ были связаны с более низкой смертностью от всех причин и от ССЗ, а более низкие исходные уровни ДГТ — с более высоким риском смерти от всех причин и от ССЗ, причем риск увеличивался при ДГТ выше 2,45 нмоль/л. Мужчины с ДГТ ниже 0,59 нмоль/л имели повышенный риск развития ССЗ. По мнению исследователей, связь между более высокими уровнями ГСПГ и более высокой смертностью от всех причин может быть обусловлена его ролью — основного белка, связывающего стероидные гормоны в кровообращении. В сопроводительной редакционной статье отмечается, что результаты исследования особенно ценны, поскольку команда применяла строгую методологию: в частности измерения уровня тестостерона проводились с помощью золотого стандарта — масс-спектрометрии; ДГТ и эстрадиол она также измеряет более точно, чем широко доступные коммерческие иммуноанализы. Обращается внимание и на тот факт, что низкий уровень эстрадиола связан с более высокой смертностью от всех причин, что хорошо подсвечивает еще одну проблему: прием бодибилдерами ингибиторов ароматазы во время приема анаболических стероидов. Чего, конечно, стоить избегать. #тестостерон #ССЗ #смертность