Разбор рекомендаций по анемии и дефициту железа от гинеколога, репродуктолога, кандидат...
Разбор рекомендаций по анемии и дефициту железа от гинеколога, репродуктолога, кандидата медицинских наук из Челябинска, клинического нутрициолога, специалиста по интегративной медицине Лейхнер Елены Константиновны. "Резюмирую: Железодефицитная анемия (ЖДА) – снижение содержания гемоглобина и эритроцитов Латентный железодефицит – снижение запасов железа в организме при нормальной концентрации гемоглобина. Причины развития ЖДА у женщин в репродуктивном возрасте: обильные менструальные кровотечения беременность, роды (особенно повторные) и лактация У женщин в постменопаузе и у мужчин: кровопотеря из желудочно-кишечного тракта. Дефицит железа может развиться в период интенсивного роста детей, при растительной диете, вследствие резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника. Донорство крови Диагностика ЖДА: Общий (клинический) анализ крови: оценка гематокрита, исследования уровня эритроцитов в крови, исследования уровня ретикулоцитов в крови, определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определение размеров эритроцитов Норма гемоглобина: у женщин 120-140 г/л, у мужчин 130-160 г/л При выявлении ЖДА и/или подозрении на железодефицит нужно сдать: исследование уровня ферритина в крови - ферритин сыворотки д.б. > 40-60 нг/мл Диагноз латентного железодефицита ставится при СФ менее 30 нг/мл (стр 13 КР «Анемия») исследование уровня трансферрина сыворотки крови исследование железосвязывающей способность сыворотки (ОЖСС), исследование уровня железа сыворотки крови исследование насыщения трансферрина железом (НТЖ) Дополнительно у пациентов с анемией смотрим: - исследование общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови с целью оценки белково-синтетической функции печени и корректной интерпретации показателей метаболизма железа - исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови с целью дифференциальной диагностики ЖДА с гемолитическими анемиями - определение активности АСТ и АЛТ в крови, для исключения цитолитического синдрома с целью корректной интерпретации показателей метаболизма железа - определение уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови с целью исключения анемии, ассоциированной с заболеванием почек - общий (клинический) анализ мочи с целью исключения гематурии как причины железодефицитного состояния - с реактивный белок При диагностике дефицита железа смотрим дополнительно: Уровень цинка, меди в сыворотке Уровень витаминов группы В в сыворотке либо уровень гомоцистеина Диагностическим критерием дефицита витамина B12 принято считать его уровень в сыворотке крови <200 пг/мл (<148 пмоль/л) В то же время сопоставление клинических и лабораторных данных демонстрирует возможность формирования функционального дефицита витамина В12 и при уровне кобаламина <450 пг/мл ( 332 пмоль/) Существует также В12-дефицитная анемия – макроцитарная анемия, обусловленная дефицитом витамина В12, отличительными признаками которой являются гиперхромия эритроцитов и мегалобластный эритропоэз - большие неправильные эритроциты Инструментальный поиск причин анемии: - Рентгенография легких или КТ органов грудной полости - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства и малого таза (комплексное) - Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез - Регистрация электрокардиограммы. - Всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА мужского пола, а также женщинам в постменопаузе либо в репродуктивном возрасте, у которых ЖДА не связано с ежемесячной потерей менструальной крови или родами, проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии и интестиноскопии".