Чистый ПАП-тест не гарантирует здоровье
Чистый ПАП-тест не гарантирует здоровье Многие пациентки успокаиваются, получив отрицательный результат цитологического исследования. Они думают, что раз нет атипичных клеток, то можно расслабиться и забыть о визите к врачу до следующего года. Это опасное заблуждение. ☝🏻 За более чем 15 лет практики я неоднократно сталкивался с ситуацией, когда ПАП-тест показывает норму, а расширенная кольпоскопия выявляет грубый уксусно-белый эпителий с мозаикой и пунктацией. Обработка шейки уксусной кислотой и пробой с йодом обнаруживает изменения, которые не видны в мазке. При кольпоскопии поражения эпителия, характерные для ВПЧ-инфекции, проявляются вполне отчётливо. Белые участки после уксуса, грубый сосудистый рисунок, атипичные сосуды, которые не сокращаются, всё это говорит о высокой вероятности дисплазии или даже рака. При отрицательном ПАП-тесте и таких кольпоскопических признаках речь идёт о явном подозрении. Такая картина является прямым показанием к прицельной биопсии с выскабливанием цервикального канала. Гистология в этих случаях часто подтверждает HSIL (умеренную или тяжёлую дисплазию) или рак in situ. Если бы я полагался только на цитологию, многие пациентки ушли бы домой с ложным чувством безопасности. Проблема заключается в том, что стандартные протоколы во многих странах не обязывают врача проводить кольпоскопию при отрицательном ПАП-тесте. В Европе и Америке страховые компании просто ❌ не оплачивают этот метод, если нет атипичных клеток. Это грубая ошибка. Кольпоскопия должна быть неотъемлемой частью первичного приёма каждой пациентки, независимо от результатов мазка. ❗️ Если у вас: - Диагноз дисплазия (CIN 2, CIN 3) или рак ранней стадии (in situ, T1a) - Вам предлагают конизацию или удаление органа - У вас случился рецидив после лечения - Вы не были у гинеколога больше года