Рецидивирующий бактериальный вагиноз: критерии восстановления микрофлоры
Рецидивирующий бактериальный вагиноз: критерии восстановления микрофлоры Бактериальный вагиноз (БВ) — это дисбиоз влагалищной микробиоты, характеризующийся снижением количества лактобактерий (вплоть до полного исчезновения) и увеличением количества облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов. Рецидивирующее течение определяется как 3 и более эпизода БВ в год. Частота рецидивов достигает 50% в течение 6–12 месяцев после лечения, а по некоторым данным — более 80% в течение 9 месяцев. ✔️Схема лечения I этап — антибактериальная терапия: • Клиндамицин — крем 2%, интравагинально, 5 г 1 раз/сутки на ночь, 7 дней • Метронидазол — таблетки 500 мг 2 раза/сутки, 7 дней или Деквалиния хлорид — интравагинально При рецидивирующем БВ в схему добавляется: • Нифурател — в таблетках • Нифурател + Нистатин — интравагинально ➡️ Критерии восстановления микрофлоры Мы можем говорить о выздоровлении, если по лабораторному анализу зафиксировано восстановление доминирования лактобактерий. Ключевой критерий снижения риска рецидива — доминирование Lactobacillus crispatus. Исследования показывают, что L. crispatus является видом, наиболее тесно ассоциированным со здоровьем влагалища. В отличие от L. iners, который может встречаться как в норме, так и при БВ, именно восстановление L. crispatus рассматривается как целевой показатель успешной терапии. Другие значимые виды лактобактерий: L. gasseri, L. jensenii. ✔️ Лабораторный контроль Для оценки восстановления микрофлоры используется анализ Лакто-скрин — количественное определение ДНК 4 видов лактобактерий методом ПЦР с гибридизационно-флуоресцентной детекцией: • Lactobacillus iners • Lactobacillus gasseri • Lactobacillus crispatus • Lactobacillus jensenii ➡️Цель исследования: мониторинг восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Рекомендации по сдаче: до менструации или через 2 дня после её окончания, не ранее чем через 2 часа после мочеиспускания, исключить спринцевание, половые контакты за 24–48 часов, отменить вагинальные препараты за 3–5 дней. Вывод: выздоровление при рецидивирующем БВ — это не просто исчезновение симптомов, а документально подтверждённое восстановление. #короткийПротокол #гинекология