#обзорЖурналов
#обзорЖурналов Вагинальный микробиом — уже не тема из серии «есть лактобациллы — значит норма». В современных работах важен вид Lactobacillus и его окружение. Классическая типизация Ravel et al. выделила несколько community state types: с доминированием L. crispatus, L. gasseri, L. iners, L. jensenii или с разнообразной анаэробной флорой. Наиболее «защитным» чаще выглядит L. crispatus. Его связывают с более низким pH, продукцией молочной кислоты и меньшей представленностью BV-ассоциированных бактерий. В Nature Medicine у женщин с преждевременными родами находили меньше L. crispatus и больше BVAB1, Sneathia, Prevotella и других анаэробов. Метаанализ 2023 года также показал: высокая доля Lactobacillus в целом и L. crispatus в частности ассоциирована с более низким риском преждевременных родов. L. iners — самый неоднозначный участник. Он часто встречается у здоровых женщин, но отличается от L. crispatus: имеет небольшой геном, производит другой профиль молочной кислоты и может сосуществовать с Gardnerella. Поэтому его нередко рассматривают как «переходное» состояние: не обязательно патология, но и не всегда устойчиво-защитный вариант. В Human Reproduction 2026 прежние CST-модели не подтвердились как надежный предиктор успеха ЭКО, зато сочетание Ureaplasma parvum и L. iners было связано с худшими исходами имплантации, клинической беременности и живорождения. L. gasseri и L. jensenii изучены меньше. Они тоже относятся к Lactobacillus-доминированным CST; в метаанализе были связаны со снижением риска преждевременных родов, но данных по фертильности и ВРТ пока меньше и они неоднородны. Практический вывод: «Lactobacillus detected» — это не весь ответ. Вид, доля, сопутствующие анаэробы и клиническая ситуация важнее одной строки в анализе. Перспектива — персонализированная оценка микробиома, но пока она не заменяет очную диагностику и лечение. Лактоскрин методом ПЦР в Ситилаб Источники: 1. Ravel et al., PNAS: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20534435/ 2. Nature Medicine: https://www.nature.com/articles/s41591-019-0450-2 3. Meta-analysis 2023: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38064523/ 4. NEJM Lactin-V: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32402161/ 5. Human Reproduction 2026: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41924635/ 6. Review L. iners: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37234911/