🚬 Каннабис, мозг и сосуды
🚬 Каннабис, мозг и сосуды 📌 Какое влияние оказывает марихуана на здоровье мозга и цереброваскулярные риски? 🔎 Легализация ведет к росту потребления: концентрация ТГК в США выросла с ~4% до 15% (1995г. и 2018г. соответственно) 📍 Когнитивные функции и структура мозга 〰️ Что происходит сразу после употребления? ♦️ ТГК ухудшает оперативную память и память на недавние события, снижает самоконтроль ♦️ Риск попасть в ДТП у потребителей ТГК выше на 36% ♦️ Однако препараты на основе КБД (без ТГК) не влияют на качество вождения 〰️ При длительном употреблении: ♦️ Мета-анализы показывают небольшое снижение когнитивных функций (память, навыки планирования). НО! Крупные 25-летние исследования (включая проект CARDIA) выявили, что снижение IQ и словарного запаса происходило еще до начала употребления каннабиса ↪️ Авторы предполагают, что это снижение обусловлено общими генетическими или средовыми факторами риска, а не прямым вредом каннабиса (хотя влияние на навыки планирования полностью исключить нельзя) 📍 Изменения на МРТ и фМРТ: ♦️ Структура мозга: данные противоречивы. От истончения префронтальной коры до полного отсутствия различий в объемах гиппокампа (в исследованиях у близнецов) ♦️ Работа мозга (фМРТ): изменения четкие. У подростков-потребителей зоны, отвечающие за самоконтроль, работают с перегрузкой (компенсаторно). Эти изменения сохраняются даже после длительного воздержания (более 25 дней) ↪️ Но есть нюанс: у пациентов с хронической болью и рассеянным склерозом, получающих медицинский каннабис (ТГК ~12,5%), значимого ухудшения когнитивных функций или изменений на МРТ не выявлено 📍 Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные риски ⚪️ Артериальное давление, ИМ и ФП: ♦️ Каннабис вызывает снижение АД, но при регулярном и активном употреблении наблюдается умеренный рост САД (хотя этот эффект исчезает, если сделать поправку на курение табака и алкоголь) ♦️ Каннабис может быть триггером ИМ и фибрилляции предсердий — риск выше в 4,8 раза в первый час после курения ♦️ В отдаленной перспективе (25 лет наблюдения) общее накопленное употребление не связывают с ростом риска ИБС, инсульта или смерти от патологий сердечно-сосудистой системы ⚪️ Инсульт и ТИА: ♦️ Редкое употребление (<10 дней в месяц) не повышает риск инсульта ♦️ Активное и частое употребление повышает риск ишемического инсульта и ТИА. Главный сопутствующий фактор риска здесь — курение табака (совместный риск инсульта вырастает до 31%) ♦️ Беременность: зависимость от каннабиса у беременных связана с удвоением риска геморрагического инсульта ⚪️ Специфические сосудистые осложнения: ♦️ Предположительно, каннабис способствует развитию синдрома обратимой церебральной вазоконстрикции (RCVS) и стеноза внутричерепных артерий у молодых пациентов (18-45 лет) из-за выраженного вазоспазма ❗️ Как это работает: ↩️ Активация CB1-рецепторов запускает воспаление, окислительный стресс, дисфункцию эндотелия и пролиферацию гладкомышечных клеток (путь к атеросклерозу) ↩️ Напротив, активация CB2-рецепторов защищает сосуды 🚩 "Спайсы" — синтетические каннабиноиды, которые часто приводят к тяжелым кровотечениям и внутримозговым кровоизлияниям 1️⃣ Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 2️⃣ Наличие бродифакума ("суперварфарина") в составе смесей вызывает тяжелые внутричерепные кровоизлияния ❓ Коллеги, много ли среди ваших пациентов тех, кто употребляет каннабис, но искренне не считает это "наркотиком"? Ставьте 👍, если да, и делитесь своими наблюдениями или сложными случаями в комментариях! 🧠 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология Тг | MAX 🔍 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #психоневрология #неврология #наркология #кардиология #инсульт