Была у меня вчера такая работа. Приходит пациентка и требует амбулаторную карту. Ложитс...
Была у меня вчера такая работа. Приходит пациентка и требует амбулаторную карту. Ложится, мол, в стационар и карту хочет там врачам показать. Если бы я не знала, что наши карты постоянно требуют на проверки разнообразные контролирующие органы, я бы карту отдала. Но я знаю! Поэтому карту не отдаю. На меня грозятся написать жалобу Владимиру Владимировичу. Я испугалась, а вдруг В. В. меня заругает? И предложила консенсус: пишу выписку. Но пациентка продолжала топать ногой : документ нужен сегодня! И мне пришлось задержаться на работе, чтобы сделать выписку из амбулаторной карты. Карта начиналась в 1985 году. И с меня требовали всю историю🥹 Нудно, конечно. Зато оказалось интересно. Передо мной развернулась эволюция теории лечения заболеваний. Взгляните на эпикриз с описанием лечения гипертонической болезни. 💉Дибазол с папаверином. Сейчас не применяется, так как гипотензивный эффект очень короткий. 💊Раунатин. 30 лет назад это был один из любимых препаратов российских врачей. А потом выяснилось, что у него полно противопоказаний и побочных эффектов: от брадикардии и депрессии до повышения риска рака молочной железы. Действие лекарства оказалось труднопредсказуемым, сейчас мы имеем гораздо более надежные препараты. 💊Ах, микстура Павлова! Гениальный русский учёный разрабатывал её в начале 20 века и считал, что эта смесь успокаивает нервную систему, не усыпляя её. Состав интересный: натрия бромид, который должен успокаивать и кофеин- бензоат натрия, который должен уравновесить седативное действие бромида. В общем, нет этой микстуры сейчас в стандартах лечения ни терапевтических, ни психиатрических болезней. 🫁Анаприлин- препарат, который сейчас не часто, но применяется. В основном, при проблемах с сердечным ритмом. 💊Сибазон. Также не вышел из употребления. Это противотревожное, противосудорожное и снотворное средство. 💡Электрофорез с бромом и соляно-хвойные ванны. Такое количество лекарств и процедур с тормозящим нервную систему действием отражало представление постсоветской медицины о гипертонической болезни как о болезни сродни неврозу: успокой больного, и давление нормализуется! Конечно, сейчас и наши знания, и схемы лечения совсем другие. Но до сих пор нам приходится доказывать своим пациентам, что успокаивающие смеси типа валериана- пустырник- пион - не лекарства для терапии сердца и сосудов. Доказательство этому - история болезни вот этой пациентки. Она соблюдала рекомендации врачей, но давление росло и росло и осложнения не заставили себя ждать🙁🚑