⬅️ (продолжение)
⬅️ (продолжение) Почему атака разгоняется так быстро? Британский психолог Дэвид Кларк в 1986 году описал механизм, на который сейчас опирается психотерапия панических атак. Он работает как замкнутый круг: 1. Человек замечает обычное ощущение — например, сердце забилось чаще после лестницы или чашки кофе. 2. Он пугается: «А вдруг это инфаркт?» 3. Страх запускает выброс адреналина. 4. Сердце бьётся ещё сильнее, становится труднее дышать. 5. Это кажется подтверждением: «Точно что-то страшное!» — и страх растёт дальше. Кларк также заметил, что круг поддерживают попытки «защититься»: человек избегает мест, где случилась атака, или не выходит из дома один. Из-за этого он не получает опыта, который показал бы: ничего страшного с ним не происходит. Почему атаки случаются у одних людей и обходят стороной других? По данным клиники Мэйо (Mayo Clinic), точная причина неизвестна. Но есть факторы, которые повышают риск: • Наследственность. По данным обзора близнецовых и семейных исследований (Hettema и соавторы, 2001), примерно 43% различий между людьми в риске панического расстройства связаны с генами. У близких родственников людей с этим расстройством шансы заболеть примерно в 5 раз выше. • Сильный стресс и большие перемены: смерть или болезнь близкого, развод, рождение ребёнка, травмирующие события (Mayo Clinic, NHS). • Повышенная чувствительность к ощущениям в теле. Российские клинические рекомендации называют это «тревожной сенситивностью» — склонностью пугаться собственного сердцебиения или одышки. • Курение и избыток кофеина (Mayo Clinic). Чаще всего паническое расстройство начинается в конце подросткового возраста или в молодости (Mayo Clinic). Сердце, щитовидка и «ВСД»: что важно проверить Симптомы панической атаки похожи на признаки некоторых болезней, поэтому начинать стоит с обследования. Российские клинические рекомендации советуют исключить, например, повышенную работу щитовидной железы, нарушения сердечного ритма и редкую опухоль надпочечников (феохромоцитому). Для этого врач может назначить ЭКГ, анализы крови и мочи, анализ на гормоны щитовидной железы. Особенно важно не перепутать атаку с инфарктом. Клиника Мэйо приводит такие ориентиры: • паническая атака чаще начинается внезапно или на фоне сильного стресса, боль в груди обычно острая, колющая, симптомы проходят примерно за 30 минут; • инфаркт чаще начинается во время физической нагрузки, боль давящая, сжимающая и может отдавать в руку, челюсть, спину или между лопатками. Но эти признаки не дают полной гарантии. Если сомневаетесь — особенно если приступ случился впервые или в семье есть болезни сердца, — вызывайте скорую: 103 с мобильного или 112. Клиника Мэйо прямо советует не откладывать обращение за помощью, если есть сомнения. Отдельный момент для российских читателей. Людям с такими жалобами у нас нередко ставят «вегетососудистую дистонию», или ВСД. Но такого диагноза нет ни в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), ни в новой МКБ-11. Неврологи В. А. Головачёва и В. А. Парфёнов в статье 2017 года пишут, что этот термин используют только в России, а тревожные расстройства — одни из самых частых состояний, которые ошибочно принимают за ВСД. По их словам, неверный диагноз ведёт к неэффективному лечению. Что делать во время атаки Атаку не всегда можно остановить сразу, но можно помочь себе пережить её спокойнее. Вот что советуют NHS и британская благотворительная организация Mind, которая помогает людям с психическими расстройствами: 1. Назовите то, что происходит. Скажите себе: «Это паническая атака. Она пройдёт. Она не опасна для жизни». 2. Оставайтесь на месте, если это возможно. Если каждый раз убегать, мозг запоминает место как опасное, и в следующий раз вы будете бояться его заранее. Это тот самый замкнутый круг, который описал Кларк. ➡️ (продолжение следует)