Психосоматика и биопсихосоциальный подход: причины и лечение | Часть 2 | Психолог Мария...
Психосоматика и биопсихосоциальный подход: причины и лечение | Часть 2 | Психолог Мария Лобова 3. Физиологический детерминизм: Нейрогуморальная цепь Естественнонаучный лагерь (W. Cannon, H. Selye, П. К. Анохин, А. М. Вейн) выстраивал свою, куда более сухую схему. Стресс запускает неспецифический адаптационный синдром, подключается гипоталамо-гипофизарная система, а аффективный сдвиг транслируется в орган-мишень через вегетатику и эндокринную систему. Развивая концепцию А. М. Вейна, А. Ю. Березанцев описывал эту связь как поэтапный процесс: от психической оценки ситуации импульс переходит в аффективную сферу, затем задействует нейрогуморальную систему и, наконец, фиксируется в виде соматического отклика. В чём уязвимость: Линейные физиологические схемы не отвечают на главный вопрос: почему при одинаковом нейрогуморальном сдвиге у одного человека возникает функциональный невроз органов, у второго — язва, а третий остается здоров? 4. Системный синтез: Биопсихосоциальная модель Ни одна однолинейная теория не смогла дать исчерпывающий ответ, потому что психосоматическое расстройство — это всегда многоэтапный пирог (модель П. И. Сидорова): Социогенез: В раннем детстве под влиянием семейной системы (паттерны S. Minuchin, A. B. Холмогоровой) формируется уязвимая «жизненная сфера». Психогенез: Специфический для личности стрессор бьет именно по этой сфере. Психологические защиты не справляются, происходит «вытеснение второй фазы» (A. Mitscherlich) — соматизация. Психофизиологический и соматогенетический этап: Стрессор взаимодействует с нейрогуморальными механизмами и генетически детерминированным «местом наименьшего сопротивления» (locus minoris resistentiae). Фиксация: Функциональное расстройство превращается в стойкую органическую патологию через психогенно-соматогенные циклы (М. В. Коркина, В. В. Марилов), где болезнь и психика поочередно становятся причиной и следствием друг друга. Практический вывод Попытки лечить соматоформные и психосоматические расстройства либо исключительно в кабинете терапевта (заглушая симптоматику), либо исключительно на кушетке психоаналитика (игнорируя органические изменения) — одинаково неэффективны. Работает только полипрофессиональный алгоритм, который одновременно учитывает физиологический субстрат, структуру личности и микросоциальный контекст, в котором эта болезнь стала единственным возможным способом адаптации. Источник информации: Маринчева Л.П., Злоказова М.В., Соловьев А.Г. Развитие биопсихосоциального подхода в психосоматической медицине // Вестник угроведения. 2012. № 3 (10). С. 163–175.