Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия Послеродовая депрессия – термин, который употребляется при развитии депрессии как после родов, так и во время беременности, до родов. Временной промежуток, принимаемый за послеродовой период разный – в МКБ- 10 и 11 это период первых 6 недель после родов, в DSM5 через 4 недели после родов. В широком смысле послеродовый период – 12 месяцев после родов. В проспективном исследовании 546 женщин, которые были набраны из акушерской популяции и у которых была диагностирована послеродовая депрессия, начало было следующим: Беременность – 20 процентов До родов – 38 процентов Послеродовой период – 42 процента Ретроспективное исследование женщин с послеродовым началом большой депрессии (n = 116) показало, что ее начало произошло следующим образом: 1-й месяц после родов – 54 процента Послеродовой месяц со 2 по 4 – 40 процентов Послеродовой месяц с 5 по 12 – 6 процентов ➢ После родов возникает нередко состояние «postpartum blues» - послеродовый блюз или «бэби-блюз», состояние, при котором есть депрессивные симптомы, возникает после родов и длится до 2-х недель, самостоятельно проходит. ➢ Беспокойство и страхи по поводу ребенка во время беременности и после родов, а также некоторая степень навязчивых мыслей о возможном вреде являются обычными явлениями, и их не следует диагностировать как расстройство, если только они не являются постоянными и не связаны с существенным страданием и мешают функционированию, включая способность заботиться о ребенке. ➢ Уязвимость к послеродовой депрессии может быть связана с генетическими факторами. ➢ Изменения концентрации нескольких гормонов в сыворотке связаны с послеродовой депрессией, включая снижение уровня эстрогена и прогестерона. ➢ Плацента является эндокринным органом эмбрионального происхождения, и нарушение регуляции плацентарного кортикотропин-рилизинг гормона может играть роль в развитии послеродовой депрессии. ➢ Плотность фермента моноаминоксидазы-А в префронтальной и передней поясной извилине была повышена у женщин с послеродовой депрессией по сравнению с контрольной группой. Фермент метаболизирует нейротрансмиттеры, такие как дофамин, норадреналин и серотонин, и более быстрое истощение этих нейротрансмиттеров может привести к депрессии.