🧬 Научные разборы
🧬 Научные разборы Антитела при волчанке могут бить по сердцу: что показал мета-анализ Ученые из Новосибирска вместе с зарубежными коллегами уточнили, какую роль могут играть антитела к антигену Ro/SSA у пациентов с ревматическими заболеваниями. Такие антитела часто выявляют при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и некоторых других аутоиммунных состояниях. Раньше их могли воспринимать прежде всего как лабораторный маркер болезни. Но, как сообщили в Институте химической биологии и фундаментальной медицины имени Кнорре СО РАН, новые данные показывают: эти антитела связаны с повышенным риском нарушений сердечного ритма. Механизм был известен и раньше. Антитела к Ro/SSA способны блокировать калиевые каналы hERG в клетках сердца. Эти каналы важны для нормальной электрической работы сердечной мышцы. Если их функция нарушается, может меняться сердечный ритм. Главный вопрос был в том, насколько это значимо для пациентов в реальной клинической практике. За последние 20 лет исследования давали противоречивые результаты, поэтому международная группа ученых провела мета-анализ. В него включили данные 25 клинических исследований. Всего оценили 2 122 пациента с анти-Ro/SSA антителами и 8 865 человек без таких антител. По итогам анализа оказалось, что у людей с анти-Ro/SSA риск патологического удлинения интервала QTc более чем в два раза выше. Интервал QTc — показатель на ЭКГ, который отражает особенности электрического восстановления сердца после сокращения. Если он чрезмерно удлиняется, сердце становится более уязвимым к опасной аритмии — желудочковой тахикардии типа «пируэт». Такая аритмия может пройти самостоятельно, но в некоторых случаях переходит в фибрилляцию желудочков и способна привести к внезапной смерти. Чем сильнее удлинен QTc, тем выше риск неблагоприятного сценария. Руководитель гранта РНФ, главный научный сотрудник лаборатории ферментов репарации ИХБФМ СО РАН Валентина Бунева пояснила, что анти-Ro/SSA антитела можно рассматривать как самостоятельный фактор риска нарушений ритма. По ее словам, важен «эффект множественных ударов»: сами по себе антитела могут влиять на сердце умеренно, но вместе с другими факторами — например, приемом некоторых лекарств — риск внезапной аритмии может заметно возрастать. По данным ВОЗ, системная красная волчанка диагностирована примерно у 3,4 миллиона человек в мире. Около 90% пациентов — женщины репродуктивного возраста. Синдром Шегрена также относится к распространенным ревматическим заболеваниям; им страдают миллионы людей в развитых странах, включая Россию. Авторы исследования считают, что врачам не стоит ждать появления типичных сердечных жалоб у пациентов с анти-Ro/SSA антителами. Они предлагают включать ЭКГ в стандартное наблюдение, чтобы вовремя заметить удлинение QTc. Для пациентов это означает практичную вещь: если у вас выявлены анти-Ro/SSA антитела, обсудите с лечащим врачом регулярность ЭКГ, список принимаемых лекарств и их возможное влияние на интервал QTc. Также важно контролировать электролиты в крови и корректировать нарушения, если врач их обнаружит. Самостоятельно отменять или менять препараты не нужно — решения должны приниматься вместе со специалистом. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог