🧬 Научные разборы
🧬 Научные разборы Кальций и витамин D не стали «щитом» от переломов: что показал большой обзор Кальций нужен костной ткани, а витамин D помогает организму усваивать его из пищи. Поэтому многие пожилые люди принимают эти добавки в надежде реже падать и избежать переломов. Но крупный анализ клинических испытаний показал: для большинства пожилых такой подход не дает заметной защиты от травм. Работа опубликована в журнале BMJ. Авторы объединили данные 69 рандомизированных клинических испытаний, в которых участвовали 153 902 взрослых. В исследованиях сравнивали прием кальция, витамина D или их сочетания с плацебо либо отсутствием добавок. Главными исходами были не показатели в анализах, а практичные события — падения и переломы. Ученые заранее определили, какое снижение риска можно считать важным для пациента, и сопоставили с этим результаты. Существенного эффекта не нашли ни для кальция отдельно, ни для витамина D отдельно, ни для их совместного приема. По кальцию вывод основан на 11 испытаниях с участием 9067 человек; надежность данных оценили как умеренную. Для витамина D рассмотрели 36 испытаний с участием 92 045 человек, а для комбинации кальция и витамина D — 15 испытаний с участием 51 126 человек. В этих двух случаях надежность выводов была высокой. Похожий результат получили и при отдельной оценке переломов бедра и падений. Это не значит, что кальций и витамин D «не нужны». Исследование отвечает на более конкретный вопрос: снижает ли дополнительный прием этих веществ риск падений и переломов у участников испытаний. Данных в пользу назначения добавок всем подряд только ради такой профилактики авторы не нашли. Риск перелома зависит не только от плотности костей. Сначала человек может потерять равновесие и упасть, а на это влияют подвижность, зрение, лекарства, состояние дома и другие факторы. Поэтому добавка, связанная с обменом веществ в костной ткани, не обязана уменьшать число падений. Проблема особенно заметна в старшем возрасте. По данным BMJ Group, каждый год падает почти каждый третий человек от 65 лет и старше. Последствия могут быть серьезными: переломы, длительная боль и потеря самостоятельности. Авторы проверяли, меняются ли выводы с учетом возраста, пола, прежних падений и переломов, а также среднего потребления кальция с пищей. В целом картина сохранилась. Но по некоторым подгруппам данных было меньше, поэтому такие результаты требуют осторожности. Есть важные исключения. Выводы обзора нельзя автоматически переносить на людей с отдельными заболеваниями костей и на пациентов, которые получают лекарственное лечение остеопороза. Работа также не отменяет назначений при подтвержденном дефиците или других медицинских показаниях. Если врач назначил кальций или витамин D, не стоит прекращать прием самостоятельно. Лучше уточнить, зачем нужен препарат: для восполнения дефицита, как часть лечения или именно как попытка снизить риск перелома. Не следует делать и обратный вывод, будто кальций в рационе больше не важен. Он остается необходимым питательным веществом. Его источниками могут быть молочные продукты, некоторые зеленые овощи и рыба, которую едят вместе с мягкими костями. Добавки и дозировки при необходимости подбирают с учетом питания и состояния здоровья. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог