🩺 Новости медицины
🩺 Новости медицины Должен ли ФОМС платить за лечение работников вредных производств: Верховный суд решит спор на 52 миллиона Верховный суд Российской Федерации готовится рассмотреть судебный спор между Федеральным клиническим центром высоких медицинских технологий ФМБА и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Речь идет о возмещении расходов на общую сумму более 50 миллионов рублей за медицинскую помощь, которую клиника оказала пациентам по полисам ОМС. Заседание судебной коллегии по экономическим спорам назначено на 18 ноября. Федеральный клинический центр требует взыскать с фонда 54,2 миллиона рублей. Эта сумма сформировалась за счет трех тысяч с лишним случаев лечения, которые прошли в период с августа по октябрь 2020 года. Значительная часть спорной суммы, а именно 36,8 миллиона рублей, приходится на помощь гражданам, прикрепившимся к поликлиникам центра в Московской области и получившим внутренние направления. Еще 17,4 миллиона рублей клиника потратила на лечение сотрудников предприятий, занятых на особо опасных производствах. Конфликт начался после того, как страховой фонд отказался оплачивать счета. Ведомство сослалось на процедурные нарушения при прикреплении пациентов, а также на то, что некоторых организаций не оказалось в официальном правительственном перечне предприятий с особо опасными условиями труда. Ранее суды трех инстанций встали на сторону фонда, разрешив выплатить клинике лишь 2,2 миллиона рублей и отклонив остальные требования. Суды исходили из того, что для получения плановой помощи пациент обязан иметь направление из поликлиники по месту жительства, а лечение в другом регионе без экстренных показаний оплачиваться не должно. Что касается предприятий, то часть из них отсутствовала в распоряжении правительства под номером 1156-р, хотя медицинская организация утверждает, что они являются законными правопреемниками включенных в список компаний. В своей жалобе в высшую инстанцию клиника настаивает, что действовала строго в рамках законов об охране здоровья и обязательного медицинского страхования, поэтому все фактически понесенные расходы должны быть компенсированы. Юристы подчеркивают, что предстоящее решение Верховного суда станет важнейшим прецедентом для всей российской системы здравоохранения. Суду предстоит четко разделить реальные нарушения правил оказания медицинской помощи и простые формальные неточности, из-за которых финансовая нагрузка ложится на плечи лечебных учреждений. Здоровый интерес в MAX | VK | Блог